肝癌介入治療選擇禁忌症,肝癌介入治療後的護理注意事項
在漢語中「介入」一詞指的是對事件的進程之中進行干預,而在醫學中,「介入」指的是將一根細管插入人體中以治療某些疾病。因此腫瘤的介入治療就是利用影像的幫助,將細管插入到腫瘤血管中,然後輸入藥物,這類藥物可以「堵塞」腫瘤血管,一般血管都是組織生長營養的來源,切斷這一來源,腫瘤就會被「餓死」了。。
肝癌介入治療全稱肝癌介入治療,是採用的在不開刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經人體原有的管道,在影像設備(血管造影機、透視機、CT、MR、B超)的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。通常情況下是在腹股溝的股動脈打個小孔,把導管放進去,通過血管一直穿插到肝動脈的病灶處。
在肝癌中,血管性介入治療臨床應用最多。主要是選擇性肝動脈灌注治療,選擇性肝動脈栓塞,選擇性肝動脈化療栓塞。其主要生理學基礎是正常肝細胞的血液供應20%-25%來自肝動脈,75%-85%來自門靜脈。而原發性肝癌的血液供應90%-95%來自肝動脈,這就為肝癌血管性介入治療腫瘤提供了解剖學基礎。三者具體技術方法是相同的,就是在皮膚上穿刺大概3-5mm的小口,從動脈內插管至肝癌供血動脈,再通過導管給葯,不同之處在於給的藥物不同。
通過介入的方法可以進行TAI和TACE
選擇性肝動脈灌注(TAI)治療是通過導管以等於或小於靜脈給葯的劑量動脈內灌注藥物。這樣可使靶細胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時間,並且減少全身的藥物總劑量,達到提高療效和減少副作用的目的。常用的主要是化療藥物,化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時間呈正相關關係。
選擇性肝動脈栓塞(TAE) 是通過導管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈,阻斷腫瘤供血,封閉腫瘤血管床,從而抑制腫瘤生長。這相當於把腫瘤「餓死」。常用的栓塞劑有明膠海綿,超液化碘油、海藻酸鈉微球等。
選擇性肝動脈化療栓塞(TACE)就是經導管既給化療藥物,又給栓塞劑。通過兩種途徑消滅腫瘤。
TACE治療可以使9.1-26.1 %的肝癌完全壞死率,所以大多數的肝癌通過TAI和TACE的方法並不能使腫瘤完全治癒,因此介入治療還應該和手術或是放療或是射頻治療聯合應用。
適應症: 肝功能A級,腫瘤大於5厘米,或是肝內多發病灶多於3個。 禁忌症: 肝功能B級或C級,腹水,腫瘤侵犯門靜脈或是下腔靜脈,血小板降低。
因此,在介入治療後複查尤為重要!肝病專科醫生建議病人病情穩定後,需要每3個月複查一次,如有異常需要立即到醫院就診。介入治療後複查項目有:肝臟超聲、化驗肝功、甲胎蛋白以及血常規。如複查指標無異常,需再3個月複查CT或MRI,化驗肝功、血常規以及甲胎蛋白。
介入治療後的飲食應給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪食物,如瘦肉、魚、禽蛋、奶製品、豆製品、新鮮蔬菜和水果等。限制動物油的攝入,忌堅硬、辛辣之品,少食煎炸食品,少量多餐。
在人類與肝癌抗爭中,醫藥學專家潛心研究,在治療方法和藥物研究方面取得了長足的進展。人蔘皂苷Rh2就是近年來一個重要的抗腫瘤研究成果,其高效無毒的特點彌補了以往一些藥物和治療方法的不足,必將在抗腫瘤領域發揮其重要的作用。
對腫瘤細胞增殖周期進行調控和誘導凋亡是人蔘皂苷Rh2抗腫瘤機制中最基本,最有效的抑制腫瘤方式。
在增殖周期調控方面,吉林大學郭志廷等人有文獻報道:由於人蔘皂苷Rh2作用癌細胞後,直接抑制了癌細胞的DNA複製和轉錄能力,使癌細胞的蛋白質合成受阻,從而使腫瘤細胞的增殖減慢或停止。
在誘導調亡方面,經實驗論證,多種和細胞增殖G1期相關的cyclin(細胞周期調節蛋白)被人蔘皂苷Rh2所調節,結果導致人蔘皂苷Rh2誘導的G1期細胞生長受到阻滯,最終導致腫瘤細胞發生調亡。AR(細胞調亡率)隨人蔘皂苷Rh2濃度增高和作用時間延長呈遞增關係。
首都醫科大學曾小莉等通過觀察人蔘皂苷Rh2對人肝癌細胞SMMC-7721增殖、形態、超微結構影響,發現人蔘皂苷Rh2能抑制SMMC-7721肝癌細胞增殖,對SMMC-7721細胞具有誘導分化作用。隨濃度(有效濃度)、時間增長,SMMC-7721肝癌細胞呈萎縮狀態,SMMC-7721肝癌細胞抑制率呈上升狀,量效關係明顯。
南華大學附屬第一醫院姜浩通過實驗發現人肝癌細胞Bel-7404經人蔘皂苷Rh2作用後生長受抑制,呈劑量依賴性和時間依賴性,表明人蔘皂苷Rh2對肝癌細胞Bel-7404具有抑制增殖和誘導凋亡作用。
海南亞洲製藥藥物研究所是眾多Rh2研究者之一,不但運用了先進的工藝在Rh2提取率方面取得了很大的成功,而且還研製了相關產品並且進入了臨床應用階段。在臨床應用過程中,眾多成功的病例顯示,人蔘皂苷Rh2對抗肝癌,效果同樣顯著,有許多肝癌患者在服用產品後癥狀明顯好轉,生活質量大為提高。
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