27歲小伙感冒，從入院到去世僅7天！這樣吃藥會致命

過去有句老話兒叫「恨病吃藥」，就是說，得病後為了能儘快好起來而無所顧忌大量吃藥。殊不知，這種急於求成的做法，往往適得其反，有時還會造成不良後果。

也許你看了會說「沒文化真可怕」

但這還真不是有沒有文化那麼簡單

最近，正在攻讀經濟管理學的研究生小張，因為「高熱7天，伴腹瀉5天」，在媽媽的陪同下來呼吸科門診就診。醫生檢查發現患者超劑量服用感冒藥，「對乙醯氨基酚（撲熱息痛）過量」導致中毒性肌溶解和肝腎衰竭，後經全力搶救仍然未能挽回27歲的年輕生命。

像小張一樣，很多人都沒把感冒當回事兒，總覺得自己隨便吃點葯就能扛過去，而且，為了儘快退燒加重劑量服用多種感冒藥。專家提醒，看似最普通的感冒藥，也可能暗含意想不到的危險。

感冒是一種自愈性疾病

「現代醫學認為，感冒總體上分為普通感冒和流行感冒兩種。」航空總醫院呼吸科主任陳乾華教授表示，感冒通常為良性和自限性，如果只是單純感冒，而沒有引發其他併發症，一次感冒差不多3-7天就可以痊癒。

感冒藥泛指用於治療感冒的各種葯，包括中成藥，湯劑，西藥，沖劑等等，目前大多數感冒藥都是復方製劑常用的組方搭配有：解熱鎮痛葯、鼻黏膜血管收縮葯、組胺拮抗劑、中樞鎮咳葯以及抗病毒藥等。

在撲熱息痛、百服寧、泰諾等非處方藥品中，均含有對乙醯氨基酚，無論是單方還是復方，主要作用就是鎮痛解熱，這也是為什麼人們只要一感冒發燒，首先想到的總是撲熱息痛、維C銀翹片等葯的緣故。

陳乾華表示，很多感冒藥的外包裝、廠家、名字都區別很大，但其中的核心成分基本都一樣，要麼是對乙醯氨基酚成分，要麼是布洛芬成分。

例如感康、泰諾、復方氨酚烷胺裡面都含有大量對乙醯氨基酚，「這樣連吃三種葯就等於重複用藥，用藥嚴重超量，部分腎功能不強的人就容易引發腎衰竭，甚至造成生命危險。」

無論吃哪類葯，都只能緩解當時出現的癥狀，而且，目前世界上還沒有可以直接殺死感冒病毒的藥物，所以，用藥物治感冒其實是「治標不治本」。

小編知道這樣說很多人會很反感，但適當補充一些維生素C，多喝溫開水，而卧床休息也絕不是一句空話。其實，簡單的「老三樣」就能幫助平安快速度過感冒期。

但是，陳乾華話鋒一轉，如果連續服藥1周後感冒癥狀仍未緩解或消失，尤其是出現了下呼吸道感染，如胸悶、胸痛時，就必須要去正規醫院找正規醫生進行治療，而不是進行自我判斷。

有些感冒藥超量會致命

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院葯事部主管藥師於曉佳介紹說，對乙醯氨基酚也稱為撲熱息痛，是目前臨床常用的解熱鎮痛葯。因其能夠有效緩解疼痛和退熱，對胃腸道刺激性小，被廣泛應用於感冒的輔助治療，是治療感冒藥物中最常用的成分，約80％的抗感冒藥都含有對乙醯氨基酚。

「很多非處方感冒藥中均含有對乙醯氨基酚。」於曉佳進一步解釋說，對乙醯氨基酚有90%-95%要通過肝臟代謝掉，但其在代謝轉化過程中會產生一種活性代謝物，有毒性，只能通過與肝臟中的谷胱甘肽結合才能降低毒性，形成無毒的代謝物從尿中排出。

如果攝入過多，谷胱甘肽不足以與之結合，這種有毒產物就會和肝細胞中的蛋白質結合，使細胞死亡。「所以，有嚴重肝腎功能不全的患者，一定要禁止服用含有對乙醯氨基酚的藥物；酒後或使用其他有相互作用的藥物應該減量使用或者禁用。」

正如於曉佳所言，由於效果和安全性廣受公眾信任，撲熱息痛醒目地擺放在藥店的非處方貨架上，而且獲取十分方便。然而，這種貌似親切的藥物也暗藏殺機。近年來，涉及對乙醯氨基酚不良反應的報道越來越多，引起社會的廣泛關注。

美國著名新聞調查機構ProPublica歷經兩年調查發現：常見感冒藥主要成分對乙醯氨基酚。對乙醯氨基酚常用劑量為4g/d可導致肝損害，當>10g/d時可導致死亡。近10年，美國因此喪命的有1567人。

2014年，美國食品與藥物管理局曾發出公告，限制醫生對含有對乙醯氨基酚成分感冒藥的臨床應用。FDA認為過量服用對乙醯氨基酚將有可能導致嚴重肝臟損害，甚至導致肝功能衰竭乃至死亡。

為防止撲熱息痛過量中毒， FDA等管理機構採取了多種措施，包括在所有含有該成分的藥品包裝上進行統一標示，縮減單盒包裝的藥品量等，但在國內，相關措施仍有待完善。

中國人的用藥習慣不容忽視

有一個現實問題不容忽視，那就是中國人的用藥習慣：自我判斷、自行買葯、擅自加藥。

無論是西藥、中成藥還是復方葯，感冒藥都屬於OTC（非處方）藥物，很多人買葯就像在自選超市裡買日用消費品一樣，拿起來就直接到前櫃結賬。而且，還會隨意加大劑量或者不遵照說明書吃藥。

於曉佳特別提醒道：感冒後切忌疊加吃藥，一定要遵醫囑服藥。

很多人都想當然的以為感冒後，同時服用多種藥物或加大劑量就能好的快一些。其實，這種做法是非常危險的。以西藥為例，西藥的感冒藥當中的成分都是極其相似的，一般都是一些解熱、鎮痛、抗過敏、抗病毒成分的組合，如果選擇兩種以上的感冒藥同時吃的話，其中藥物的成分就會疊加，有些藥物的成分疊加後會產生不良反應。

而且用藥過度非但不能促使感冒病程縮短，還會加大藥物副作用，也不利於人體免疫系統發揮正常的作用，正所謂「欲速則不達。」

藥品具有兩面性，既可以驅除病魔、造福人類，又有危害人類健康的毒副作用。「一切離開劑量談毒性都是耍流氓。」在於曉佳看來，是葯三分毒，如果合理服用感冒藥而吃死人的可能性並不大。但對於有基礎病的人，長期選錯或者超劑量服用感冒藥而把身體吃壞了，倒是有可能的。

如：肝腎功能不全的人群，若經常服用含有對乙醯氨基酚感冒藥，會更加損肝傷腎。就像新聞報道中所說的研究生小張，不僅肥胖，而且脂肪肝、肝功能都有些異常。小張吃了多種感冒藥，造成爆發性的多臟器功能衰竭，已經無法用單純的「感冒」來解釋了，也許是「對乙醯氨基酚過量」導致中毒性肌溶解和肝腎衰竭。

因此，建議具有慢性基礎病患者，在選購感冒藥時一定要細看說明，最好在醫生的指導下，結合自己的身體狀況弄清楚藥物的適應症、禁忌和安全劑量。

家有老人兒童用藥不可任性

隨著物質生活水平的提高，人民群眾對健康的需求越來越多，安全用藥日漸成為公眾關注的熱點和焦點。

陳乾華指出，安全合理用藥就是要根據病情、病人體質和藥物的全面情況適當選擇藥物、真正做到「對症下藥」，同時以適當的方法、適當的劑量、適當的時間準確用藥。

注意該葯的禁忌、不良反應、相互作用等，養成科學的用藥習慣、科學的醫療保健習慣，注重學慣用藥和保健知識，理性選擇就診和用藥。「這樣就可以做到安全、合理、有效、經濟地用藥了。」

作為葯事部的臨床藥師，於曉佳不僅對公眾提出了安全用藥的要求，尤其對老人和孩子用藥安全尤為關注。

「孩子不是成人的縮小版，兒童要用兒童葯。」於曉佳解釋說，兒童有特殊的生理狀態，兒童有特殊的葯代動力學，以及安全的毒理性的東西。

由於兒童處在生長發育時期，體內各組織器官未完全發育好，生理功能尚未成熟，藥物代謝能力也較成人差，所以，用藥時要考慮小兒的生理特點，家長切不可圖方便、省錢，而將大人的葯給小兒服用，否則會產生嚴重的不良後果。

於曉佳再三強調，家長要知道正確計算用藥的劑量，即按照體重或體表面積計算用藥劑量，或遵醫囑，切不可自作主張給孩子增加或減少藥劑量。

其實，上了歲數的老人有時更加令人擔憂。

隨著年齡的增加，人體的各項機能減退，各種疾病也就「找上門了」，這種現象在老年患者中極為普遍。為保證老年人的用藥安全，於曉佳建議老年人用藥時應遵循老人用藥「少」為貴的原則。

即：用藥劑量少；同時應用的藥物品種少；藥物治療適度。「老年人用藥應突出重點，兼顧其它，在保證療效的前提下盡量減少用藥品種。因為，用藥頻繁、數量大，特別是多重用藥難免對身體造成傷害。」

需要提醒的是，切忌私自濫用藥品！很多老人堅信「久病成醫」，僅憑自身或周遭非專業人員的所謂經驗擅自使用了一些藥品、保健品。結果是有些藥品的使用如鎮痛葯可能掩蓋了真實的病情，妨礙醫生做出正確診斷，延誤治療。

作為老年人的子女、親屬等，監護用藥必不可少，尤其是涉及複雜用藥的時候。同時要注意密切觀察老年人的飲食、精神、情緒等的細微變化。如有異常，應立即停葯，及時陪同就醫。

儘管我們沒有能夠成功挽救小張的生命

但希望這篇文章

能讓更多人引以為戒

以免重蹈覆轍

來源：科技日報

編輯：劉義陽

審核：管晶晶

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