小張春遊回來，眼睛差點失明！原來都是它惹的禍

祭掃完畢沐浴著陽光，正是賞花的好時節。放眼一片沃田桑景晚，平野菜花春，甚是愜意。可初中生小張卻因此美景進了眼科，「眼睛又紅又癢，還有少量黏性分泌物流出，都模糊視線了」。小張希望醫生給他開一支消炎藥膏，但做完裂隙燈檢查後醫生卻拒絕了。

過敏引發的炎症

醫生檢查發現小張雙眼結膜色澤污濁，上瞼結膜出現巨大而扁平的乳頭，包含毛細血管叢，大小及形態不規則，呈鋪路石樣改變。角膜緣部隆起灰黃色膠樣結節，分泌物中含有大量嗜酸性粒細胞，這是典型的「春季卡他性角結膜炎」的病理表現。

仔細詢問病史後，醫生了解到，原來小張每年春夏季節都會複發「怪病」，而且清明期間出行踏青後尤甚，同學們都以為他是「紅眼病」，並賦予了他「紅眼張」的外號。

「如果勤於洗臉還會有這麼重的眼屎嗎」？醫生告訴小張，他的病症稱為「春季卡他性角結膜炎」，與「紅眼病」及用眼衛生無關，是一種變態反應性疾病，有著明顯的季節性特徵，每當春暖花開時發病，待秋末天寒時即消失，發病時雙眼奇癢、灼熱、畏光流淚，伴異物感。該病好發於兒童和青年人，且以男性為主。一旦病發，往往治癒時間較長，且呈現每年季節性反覆發作的特點。但通常會隨著年齡的增加而逐年轉好，直到完全康復，輕者3-4年後即不再發，重者可連續複發10餘年。

用藥不當或致失明

春季卡他性結膜炎無傳染性，它是過敏性結膜炎的一種特殊類型。普通的過敏性結膜炎雖有一定的遺傳傾向，但無明顯的季節性，大多同時伴有其他過敏類全身癥狀，如鼻部干癢、流涕、打噴嚏或皮膚瘙癢、蕁麻疹、濕疹等癥狀。臨床常見於過敏性鼻炎患者同時罹患過敏性結膜炎、哮喘，或者特應性皮炎患者先後罹患過敏性鼻炎、過敏性結膜炎和哮喘。主要表現為眼睛乾澀，有異物感、燒灼感，眼瞼沉重，很想揉眼睛，甚至會眼痛，伴少量黏性分泌物。

春季百花齊放，空氣中的花粉等顆粒大量增多。對於易敏人群來說，環境中的過敏原會大量增多，導致春季卡他性角結膜炎的季節性發作。由於直接致病源的查找難度極大，建議在發病季節，可戴有色保護眼鏡，盡量避免接觸花粉、強烈的陽光和煙塵等可能存在的過敏原。

藥物治療除口服抗炎葯外，局部使用雙效抗過敏滴眼液（穩定肥大細胞及抗組胺）不僅安全，還能取得迅速減輕或消退癥狀的療效。當然，單純藥物治療通常不能根治此病，脫離過敏原才是最根本有效的治療方法。

需要提醒大家的是，本病在醫師指導下選用激素類眼藥水治療效果顯著，但用藥不當可引發激素性青光眼、白內障等眼部疾病，乃至失明。特別是反覆發作的患者，切忌自作主張去藥店購買激素類眼藥水長期使用。

文/徐蔚（同濟醫院眼科副主任醫師）

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