王文談《中國高血壓防治指南2018年版》要點：增加130-139/85-89 mmHg範圍，房顫列為伴隨疾病

在第二十屆中國南方國際心血管病學術會議上，中國醫學科學院阜外心血管病醫院的王文主任出席高血壓及相關疾病國際論壇，簡要論述《中國高血壓防治指南2018年版》修訂要點。

本次《中國高血壓防治指南》修訂的指導思想是：執行國家「預防為主，防治結合，重心下沉」的方針。FEVER研究和CSPPT研究均顯示，我國高血壓患者發生腦卒中：心梗的概率約是5:1，由此確定我國治療高血壓的主要目標是預防腦卒中。

高血壓患者降壓治療的血壓目標

表1：高血壓患者降壓治療的血壓目標

強化降壓理念與措施

1、對心血管高危患者，血壓降至130/80 mmHg也有益；

2、對血壓≥150/95 mmHg者，可開始聯合治療；

3、對一般高血壓患者初始用常規劑量降壓藥；降壓目標＜140/90mmHg，能耐受的部分患者可降至130/80 mmHg左右；

4、積極聯合治療。

分層指標變化：

1、增加130-139/85-89 mmHg範圍；

2、將心血管危險因素中高同型半胱氨酸血症的診斷標準改為≥15 μmol/L，高同型半胱氨酸血症是腦卒中發病危險因素；

3、將心房顫動列入伴隨的心臟疾病；

4、將糖尿病分為新診斷與已治療但未控制兩種情況，分別根據血糖（空腹與餐後）與糖化血紅蛋白的水平診斷；

5、CKD3期為靶器官損害；CKD4期為臨床併發症（很高危）。

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