孕期肥胖的看過來
我們之前的文章「產前肥胖有多大事兒？」講過最好達到適宜體重再懷孕，但是如果已經懷孕了怎麼辦？超重或肥胖的女性本來生育能力就低，懷上了又不要有點可惜。
所以，一旦懷孕，應儘早到醫院檢查，排除不適宜妊娠的情況比如嚴重高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常等。如果檢查沒有妊娠禁忌，可以繼續妊娠，但需要加強妊娠期管理，做到以下幾點：
知道該長多少？
美國醫學研究所（Institute of Medicine, IOM）推薦，孕前超重（體質指數BMI25-29.9）的應增加6.8～11.3 kg，而孕前肥胖（BMI 30及以上）的應增加5.0～9.1 kg。當然，在控制體重的同時，也不能增長不足，以免導致寶寶長得太小。
知道該怎麼吃？
WHO認為，合理的飲食結構中脂肪最好來自於不飽和脂肪酸比如橄欖油、花生油、大豆油等。還要注意補充微量元素如鐵、碘、鈣以及維生素B12、維生素D。
知道該怎麼動？
每天應堅持至少30分鐘的中等強度運動。
知道該注意什麼？
預防和篩查畸形
肥胖的孕婦由於皮下脂肪太厚，胎兒畸形不容易檢出，所以在孕早期需要結合年齡、血清學指標（如β-hCG）、胎兒B超檢測NT（頸部透明層厚度）以及其他超聲指標或無創DNA等方法，加強對先天畸形的篩查。
國際婦產科聯合會（FIGO）建議超重和肥胖孕婦在妊娠前至少1個月，每日補充葉酸5 mg（正常孕婦0.4-0.8mg），以避免由於肥胖影響葉酸在體內的代謝和分布而增加的神經管畸形的發生風險。
預防妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓
超重和肥胖的孕婦發生糖尿病和高血壓的風險增加，所以在妊娠早期或首次產檢時，就應該進行血糖的檢查，高血壓和尿蛋白的篩查，儘早發現糖尿病合併妊娠、糖耐量降低以及高血壓，從而早期干預。
WHO推薦，有高血壓高危因素，如既往有妊娠期高血壓病史、糖尿病和肥胖的孕婦，應注意補充鈣元素，並可以每日攝入75 mg阿司匹林作為預防措施。
注意：超重和肥胖孕婦發生早產的風險也明顯增加，因此，對於有早產危險因素比如既往有早產史或子宮頸管長度縮短等，應密切關注其早產的發生風險，並積極採取相應措施，如子宮頸環扎、子宮托或孕酮等進行預防。
妊娠中後期，要定期對胎兒大小進行評估。
分娩前要由有經驗的醫生綜合評定孕婦和胎兒的狀況，選擇最佳的分娩時機和方式。
超重和肥胖孕婦妊娠期管理好了，發生併發症的幾率就會明顯下降。如果您是超重或者肥胖孕婦，一定要做到：
定期產檢；合理飲食；適度運動；服從管理。
參考文獻：
王晨,楊慧霞.超重和肥胖孕婦的臨床管理.中華婦產科雜誌,2018;53(3).
※孕婦輕度地貧怎麼辦？
※熊孩子為看流產猛推孕婦被暴打：你不教育孩子，總有人替你教育他！
TAG:孕婦 |