髖關節置換術後臀中肌練習—讓我們走得更好

全髖關節置換手術是指用人工關節結構的材料置換病損的關節，以達到消除關節病痛，恢復關節功能的目的。術後早期很多患者在醫護人員的指導下就可以扶著助行器進行順利地完成走路、上下樓等日常活動。

然而在術後早期複查過程中，部分髖關節置換術後的患者術後行走還不像正常人那樣，仍然有些瘸和不穩，那可能是早期忽略了髖部一塊重要肌肉的練習—臀中肌。

什麼是臀中肌？

臀中肌位於臀大肌的深層，起於髂嵴外側，止於股骨大轉子。其主要作用是①固定軀幹，使大腿外展；②臀中肌前部使大腿屈和內旋;③臀中肌後部使大腿伸和外旋。在我們日常生活中，尤其是在走路及站立時起著重要的作用。

髖關節置換手術與臀中肌

對於接受髖關節置換手術的患者而言，常常存在著這樣的問題：①部分手術切口可能需要損傷臀中肌；②部分患者由於術前病史較長，髖關節周圍肌肉、韌帶、關節囊均存在著不同程度的攣縮，術中往往需要松解周邊組織，由於手術切口及術中牽拉很容易使臀中肌受到牽連；③術前以及術後早期活動減少，髖關節周圍肌肉力量顯著下降。因此對於部分患者會在早期出現搖擺步態。

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鴨步步態

術後早期如何進行臀中肌練習

術後早期適當地進行臀中肌力量練習對於恢復步態，對加速康復具有很重要的意義。

首先我們建議練習的時機應在手術醫師或者康復醫師允許下進行，因為針對不同的手術入路，術後鍛煉的時機是不同的。術中採用Hardinge入路的患者建議術後6-8周後開始進行。對於DAA和OCM等入路的患者，在醫生指導下則可以早期開始。

方法如下：

①側卧位訓練臀中肌

患者處側卧位，上身向前傾10°雙腿伸直，患側腿側身抬高20°-30°，維持10秒，緩慢收回雙腿伸直姿勢，再次抬高10秒，循序漸進至每次做15個，重複3組。

②蛙式練習

患者屈膝側卧於墊子上，用雙臂手肘部位微微彎曲支撐身體；收緊腹部及下腰部並保持身體核心部位穩定不晃動。動作過程：穩定住軀幹，臀部發力將一側腿部向外側抬（膝蓋彎曲的角度維持不變，可用彈力帶增加阻力），雙腳腳掌始終保持接觸，每組15次，做3組。

練習時注意事項

①練習前應遵循醫生的醫囑或者在醫生的指導下進行；

②練習時應循序漸進，逐漸增加次數和強度；

③過程中出現酸脹感屬於正常現象，一般休息後即可消失，如果在休息後仍然出現明顯疼痛不適，應及時就醫；

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