華西醫院完成世界首例3D列印髕骨假體植入

四川在線消息（記者 楊丹）4月13日，記者從華西醫院獲悉：繼2015年10月成功完成世界首例「3D列印保留膝關節脛骨幹金屬骨小梁假體重建術」後，華西醫院骨科屠重棋教授團隊再次利用3D列印技術成功完成各種生物型假體的定製並臨床應用，包括：半腕關節金屬假體、半骨盆假體、距骨假體、跟骨假體、脛骨幹假體、全尺骨假體等治療腫瘤性骨缺損。該組患者手術時間短、假體匹配性好、功能及療效滿意，標誌著華西3D列印技術在骨腫瘤關節與假體在設計、製造及置換領域處於國際領先水平。

截至目前，屠重棋教授及其團隊已經完成50餘例3D列印金屬假體的植入，術後隨訪可見假體—骨界面已有骨長入，實現生物界面整合，手術效果達到預期。今又完成一例3D列印髕骨假體的植入，系國內外首例。

患者為54的女性病人胥某，2年前患髕骨骨巨細胞瘤於外院行腫瘤刮除植骨術後，現複發後於華西就診。輔助檢查提示腫瘤累及整個髕骨，邊緣破壞且伴有軟組織包塊，影像學分級提示Campanacci分級為Ⅲ級。考慮患者腫瘤嚴重破壞髕骨、年齡偏大且腫瘤為複發，再次刮除後植骨術後功能差、易複發，所以整塊切除是最佳選擇。但整塊切除後髕骨的重建長期困擾著臨床醫生，既往常採取切除後曠置股四頭肌覆蓋，或LARS韌帶重建，均不能有效重建伸膝裝置，患者術後喪失部分功能。

髕骨具有保護膝關節，避免股四頭肌腱對股骨髁軟骨面摩擦的功能，有傳遞股四頭肌的力量，參與構成伸膝裝置功能;有維持膝關節在半蹲位的穩定性，防止膝關節過度內收、外展和伸屈活動的功能，以及有車鏈作用，增加膝關節迴轉能力的功能。且形態複雜，上寬下尖，前面粗糙，後面為關節面，厚薄不一，與股骨髕面相關節，形成髕面。因此，3D列印髕骨最難的部分，是對髕骨的測量，包括最大高、最大寬、最大厚、髕骨關節面高、髕骨內關節面寬、髕骨外關節面寬等數據。

屠重棋教授團隊前期通過對健側髕骨解剖數據的測量，反向生成健側髕骨模型，計算機輔助設計不斷優化，並將股四頭肌肌肉止點、髕韌帶起點等充分考慮進去，形成最終的3D列印模型，完成「量體裁衣」特製。該團隊於2018年4月2日成功為患者行腫瘤切除、假體置換術。現傷口癒合好，可正常屈膝和伸膝，患者滿意。

屠重棋教授表示，隨著患者對精準治療要求的不斷提高，傳統標準化假體無法滿足患者不同類型缺損的重建要求，常因為假體重建不匹配導致功能障礙。3D 列印技術在生物醫用領域雖然剛剛起步，但已顯示出廣闊的應用前景。有利於骨與軟組織貼附與整合，能夠實現術前設計、假體製備與假體植入的有效結合，將是今後骨腫瘤關節假體發展的方向。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！