耳鼻咽喉-頭頸外科「圖解」206-84-唾液腺的診斷成像和細針抽吸

圖-1. 右下頜下腺管（Wharton導管）內有多處結石，右頜下腺增大，周圍炎性脂肪堆積。

圖-2. A，對比增強計算機斷層掃描顯示大的，明確的，異質增強的右頜下腺腫塊，經切除證實為多形性腺瘤。 B，多形性腺瘤的T1加權非對比磁共振圖像，在左側腮腺中表現為明確的低信號質量。 C，在脂肪飽和的T2加權成像中，多形性腺瘤呈高信號，這是該病變的特徵性表現。

圖-3. 造影劑注射前（A）和注射造影劑（B）之前的計算機斷層掃描涎管造影顯示左側附件腮腺組織（箭頭）。

圖-4. A，具有正常腮腺（星形）的非對比增強計算機斷層掃描（CT）顯示與該腺體中脂肪背景一致的低衰減。 箭頭表示腮腺導管（Stensen導管）。 B，對比增強CT與正常下頜下腺。

圖-5. A，對比增強的磁共振成像顯示增強的右下頜後腮腺腺樣囊性癌（星形），其第二焦點在莖樣乳突孔增強（箭頭）。 B，通過顳骨的較高圖像顯示右面神經的乳突部分的增強，證實了腫瘤的神經周圍擴散（箭頭）。

圖-6. 計算機斷層掃描顯示雙側腮腺Warthin瘤有固體和囊性成分。

圖-7. 對比增強計算機斷層掃描與艾滋病相關的腮腺囊腫（星狀）在艾滋病毒陽性患者。

圖-8. A，高信號T2信號在下舌下和下頜下間隙中插入的小球。 B，對比脂肪抑制T1加權磁共振圖像，囊腫沒有增強。

圖-9. T1加權注入造影劑磁共振圖像顯示左下腮腺粘液表皮樣腫瘤剛好在下頜支（箭頭）的後部。 注意左側下頜支的黑暗信號，右側支的明顯骨髓與腫瘤侵犯骨髓一致（箭頭）。

圖-10. A，右側腮腺深葉腺樣囊性癌T1加權非對比磁共振成像。 B，脂肪飽和T1加權掃描後MRI顯示腫塊增強。 C，質量顯示T2加權MRI上的混合高信號強度。 請注意，右側後下頜靜脈沒有可視化，這引起了對緊密近似右側面神經受累的擔憂。

圖-11. A，對比增強計算機斷層掃描顯示擴張的右頜下管（沃頓管）。 B，在同一患者顱側幾片顯露出大的涎石，在擴張的管道的孔口附近看到一些腺內導管擴張。

圖-12. A，腮腺多形性腺瘤的灰度超聲圖像顯示具有平滑，明確界限和後聲增強的低回聲腫塊。 B，彩色多普勒超聲顯示血管內少量血管內有血流。

圖-13. 這種腮腺粘液表皮樣癌在超聲波檢查中具有幾種典型的惡性特徵，包括不規則的形狀，不清楚的邊緣和低回聲。

圖-14. 超聲引導的細針穿刺腮腺嗜酸細胞瘤。 針被確定為腫塊內的線性結構（箭頭）。

圖-15. 常規下頜下涎管造影顯示正常的導管外觀。

圖-16. A，來自磁共振涎管造影片的軸位源圖像描繪了該患者伴Sj?gren綜合征的末端頸內動脈導管的囊性擴張和正常的腺管導管。 B，可以操縱三維圖像以顯示導管解剖結構。

上期：耳鼻咽喉-頭頸外科「圖解」206-83-唾液腺生理學

參考：Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 6E