防微杜漸，小不治則亂大謀
高血糖或糖尿病會損害整個血管網，造成「微血管併發症」，包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變和糖尿病足等。這些疾病往往會嚴重影響患者的正常生活，哪個都不是省油的燈。
每種糖尿病微血管併發症最初的癥狀都非常「隱匿」，容易被忽略，如果我們可以識別這些早期信號，就可以及時就診。防微杜漸，把糖尿病的危害降低到最小。
今天就來總結一下這些可能會被你忽略的「小事」，因為小不治則亂大謀。
微血管病變傷眼
視網膜病變——中國成人失明的第一大原因
薄薄的視網膜覆蓋於眼球內側的後壁上，是眼睛的「呈像系統」，原理就像是投影儀的屏幕。
它有著豐富的毛細血管和神經，十分脆弱，
過高的血糖可能會造成視網膜微血管瘤形成、出血、滲出、新生血管形成
，新生的血管對維持視力沒有任何幫助，反而會影響正常視網膜的功能。典型的癥狀包括
：視力或視野損害、眼球運動障礙、眼前有紅色物體漂浮、突然近視及突然好轉等。但是早期糖尿病視網膜病變，患者往往沒有感覺，不痛不癢，但絕對不可忽視。不要等到視力下降才去看醫生，不但治療花費大，而且效果差。
所以，一旦確診糖尿病，首先要到眼科進行篩查，糖尿病患者無論是否有眼睛的不適癥狀，都要做到
每年至少檢查一次眼睛
；已經發生糖尿病性視網膜病變的患者，應遵循眼科醫生的醫囑，做到定期複診。
糖尿病微血管病變傷腎
糖尿病腎病——可怕的尿毒症
腎小球本身就是毛細血管團，高血糖損傷毛細血管時，蛋白從腎臟中漏出、通過尿液排出，
丟失過多會造成水腫、消瘦、乏力等
，最後毛細血管團完全硬化，代謝廢物無法排出則最終發展為尿毒症。
由於
微量白蛋白尿是臨床診斷早期糖尿病腎病的主要線索
，美國糖尿病協會建議，對於1型糖尿病病人，起病5年後就要進行尿微量白蛋白的篩查；而對於2型糖尿病則在確診糖尿病時應同時檢查，以便於盡早發現糖尿病腎病，早防早治，把危害減到最小。
有經驗的醫生在發現患者出現腎臟問題時，一般都會建議患者同時進行視網膜檢查，因為視網膜病變往往與腎臟病變同屬於糖尿病微血管病變，是拴在一根藤上的兩顆苦瓜，往往同時、或略早於腎臟病變出現。
糖尿病微血管病變傷感
糖尿病神經病變——涼、麻、痛和失去感覺
當大血管慢慢狹窄，微血管慢慢閉塞，神經也失去了滋養，發生病變，可以分為糖尿病中樞神經病變和周圍神經病變，後者更為常見。
糖尿病周圍神經病變一般從肢體遠端開始，逐步向近端發展，
以疼痛及感覺障礙為主
。疼痛大多晚間加劇，可以表現為燒灼痛、刀割、刺痛等；感覺異常可表現為麻木、發冷、蟻行、蟲爬等。最嚴重的是痛覺等感覺的缺失
。失去了感覺，人體則無法對傷害做出迅速的自衛反應。比如泡腳時不能對過高的水溫產生反應，容易導致嚴重燙傷。
糖尿病微血管病變傷腳
糖尿病足——國人截肢最主要原因
糖尿病足的病因更加複雜，是由微血管和神經共同的病變所導致。
最常見的三個表現：感覺缺失或改變、潰瘍、感染。
嚴重的潰瘍或感染會擴展和蔓延，當範圍擴大，會影響心臟、腎臟等重要器官的功能。
由於糖尿病周圍神經病變，足部皮膚不能正常排汗、溫度降低，局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破、碎和開裂。
所以，
患者應該盡量穿著柔軟的鞋子，每天仔細的檢查你的腳
，如果出現皮膚嚴重開裂無法癒合，就要警惕是否已經發生糖尿病足了。
上面這些看起來不起眼的「小事」，正是身體對我們提出的警告。
及早識別，儘早就診，才能將疾病的傷害降到最低
。以免小病不治釀成大禍。
本文作者：玉無瑕
排版編輯：馮瑞芝
審稿專家：李梅博士，天津醫科大學眼科醫院內科主任，天津內分泌學會副主任委員
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