「話腫瘤」頸部淋巴結腫大的是是非非

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【話腫瘤】頸部淋巴結腫大的是是非非

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任醫師 劉展華

通訊員/陳壯忠

醫生！醫生！不好了，您快幫我看看！為什麼我下頜這個地方有個腫塊啊，好疼啊，不會是腫瘤吧！我該怎麼辦？

患者

醫生

不要著急，我先來看看。皮膚摸著溫度有點高，邊界還是很清楚的，活動度也還好。這樣按著痛么？什麼時候開始出現的？

就這個地方一按就痛，昨天晚上這個地方就有點發紅，但是沒有腫起來，今天早上一摸發現一個腫塊，好害怕啊，是不是腫瘤？

不用擔心，不是所有的腫塊都是腫瘤的！頸部淋巴結的腫大大多數都是跟炎症有關的。你這個目前考慮是因為炎症引起的頸部淋巴結的腫大，你最近有沒有腮腺、鼻咽或者口腔黏膜的感染？

謝謝醫生了，聽您這麼說我就放心多了，最害怕的是腫瘤。我之前就有鼻炎，最近老是流鼻涕，鼻塞，最近工作壓力也比較大。會不會跟這個有關係？

根據你的癥狀和體征，目前考慮你這個可能就是因為慢性鼻竇炎，加上最近天氣變化急性發作引起的一個頸部淋巴結的腫大。不用擔心的先做一些相關檢查，然後吃點消炎藥，把鼻竇炎治好了，你的淋巴結腫大的問題也自然就會好起來了的。

醫生提示：如果我們突然摸到頸部腫塊，很多情況下都與面部、頸部皮膚、腮腺、鼻咽及部分口腔黏膜的感染有關。它們引起的主要特徵就是，最近有相關感染的病史，而且腫塊的地方摸著溫度比較高，壓著會有疼痛感，用手去推腫塊的話一般都是可以活動。如果符合這些條件基本上可以考慮是因為炎症導致的頸部淋巴結腫大。

當然，除了炎症以外我們比較常見但容易忽視的就是由於結核引起的頸部淋巴結腫大。頸部淋巴結核多見於兒童和青年，30 歲以上的比較少見。它的早期癥狀就是以一個頸部淋巴結的腫塊為特徵，這種腫塊多是無痛性的推之可以活動的，到中、後期因為局部的淋巴周圍炎症，可出現潮熱、盜汗、以及疼痛。

還有一大類就是我們比較擔心的腫瘤引起的頸部淋巴結腫大。比如原發於淋巴結的淋巴瘤。但因為它往往早期僅以單側的淋巴結腫大而容易被忽視，難以早期發現。還有一大類就是轉移癌，頭頸部及胸腹腔腫瘤均可轉移至頸部淋巴結，從而引起頸部淋巴結的腫大。比如：鼻咽癌可引起胸鎖乳突肌間的淋巴結腫大，胃癌可引起左鎖骨上淋巴結腫大等。當然這些腫大的淋巴結早期癥狀並不明顯，通常表現為觸摸堅硬沒有壓痛。臨床上腫瘤的診斷都比較複雜，我們不僅要通過癥狀表現還要結合相關實驗室檢查，最終通過病理組織學進行確診。

以上就是主要引起頸部淋巴結腫大的原因。所以在發現頸部淋巴結腫大時，不要慌張，儘快就醫，尋求專業人員的幫助。及早做出診斷和治療，以免誤治、漏治，從而耽誤病情。

作者簡介：

劉展華，主任醫師，博士，國醫大師周岱翰教授學術繼承人，從事惡性腫瘤的中西醫結合治療二十多年，擅長治療婦科腫瘤、消化道腫瘤及惡性腫瘤術後、放化療後的中醫藥康復治療、複發轉移的中西醫結合治療。

出診時間：周二上午嶺南名醫門診8樓、周三下午門診大樓4樓腫瘤科門診

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