必看！盤點兒童用藥的「坑娃」誤區

新浪母嬰研究院金牌專家張思萊

導語：為粉碎育兒謠言，識別教養誤區，幫助父母們樹立正確育兒觀念，2015年新浪母嬰研究院成立。三年以來，多位著名國內外育兒專家接受新浪育兒授牌，成為新浪母嬰研究院的金牌專家，並開展系列講座。

2018年新浪母嬰研究院第一講邀請到了新浪母嬰研究院金牌專家張思萊教授。寶寶生病首選中成藥？保健品不是葯，對孩子有益無害？中藥加西藥，多種藥物一起服用病好得更快？快來聽聽張教授怎麼說！

盤點兒童用藥中的「坑娃」誤區

新浪育兒：3月9號中國國家視頻藥品監督管理總局發布了「兒科神葯」匹多莫德說明書的修訂，3歲以下兒童不允許使用了。通過這個事件，我們今天就想聊聊孩子用藥的問題。中國是一個用藥大國，很多家長都會認為孩子有病就趕緊吃藥，吃藥好得快。您是怎麼來看待這個觀點？

張思萊：我們現在的家長確實有這個思想，只要孩子稍微有一點病就得趕緊吃藥，認為吃藥就好得快。例如孩子感冒，很多家長就覺得必須吃藥，其實大多數感冒都是病毒感染，它是一個自限性疾病，不吃藥也會好的。

所以，美國兒科學會也一直強調，原來說2歲以內的孩子，現在擴大到4歲以內，不建議吃非處方的感冒藥和止咳藥。但是在我們國家好像似乎到醫院看病，你要不給我開點葯不合適。

新浪育兒：有很多人會認為中成藥會相對安全一點，很多的家長會覺得，中成藥比西藥對孩子的傷害會少一點點。所以，很多寶寶生病之後家長會直接選擇讓孩子喂中成藥。您是怎麼看待的？

張思萊：仔細觀察很多中成藥的說明書，就會發現它裡頭往往寫著「副作用不明、禁忌不明、不良反應不明」。我記得我在去年全國兒童安全用藥會議上就明確地說出來了，既然我們三個都不明的藥物，為什麼要給我們孩子用？因為我脫產學習了三年中醫，中醫特彆強調的是辨證論治。

比如說同一個病，他根據不同孩子的病情或者表現，有可能在用藥的位置上可能有改變，在每副葯的藥量上有可能改變。也就是中醫通過辨證論治，給出的葯個性化是很強的，根據這種情況，會對症用藥。但是小兒中成藥就等於所有的孩子類似於這樣的病症都用這一個藥物，它缺乏了一個個體化的指導、個體化的適應症了，這是一個很重要的問題。

另外，現在這些中成藥往往開藥的人不都是中醫大夫，西醫大夫是非常多的。我反對給新生兒黃疸的孩子使用茵梔黃口服液，茵梔黃輸液國家已經禁止了，去年我們又改了它的說明書，特彆強調了你服用這個葯可以引起孩子腹瀉，我在臨床上就看到了，我們有很多孩子腹瀉拉的屁股整個糜爛，非常厲害，紅紅的肉腐爛。因為這個葯在中醫上來說是用在黃疸性肝炎治療上，根本就沒有考慮是用在新生兒黃疸上，更何況我們國家在制定新生兒黃疸治療指南上，完全沒有使用茵梔黃來進行治療，反而是建議用光療的方法，嚴重的用光療，還可以用換血等等其它的方法。所我就說類似於像這種情況，給孩子造成的損失是很大的。

因此，中成藥不是說都是安全的，有很多中成藥長期地吃也有問題。我們有很多中成藥含有硃砂，含有大黃，像這一類的藥物要長期吃肯定對神經系統，對消化系統，都有影響。類似於這樣的葯，我們是不建議孩子常吃的。我們一定要注意，任何一個葯，不管你是中藥還是西藥，都有問題，對症了可以，不對症就有很多副作用，引起不良的反應。藥物都是有毒的，對於孩子來說，他要通過肝腎系統來解毒、排毒。嬰幼兒階段的這些孩子的肝腎功能發育得並不健全，所以很容易造成肝腎的傷害。所以，在這個問題上我還是建議家長不要私自盲目用藥。要是真用中成藥，我建議你諮詢有關的醫生。

在全國兒童安全用藥會議上我也提出來另外一個問題，我們現在所有的中成藥幾乎都沒有做三期臨床試驗，當然這裡頭牽扯到一個倫理問題，我們不可能讓兒童去試藥，對於所有的中成藥生產廠家來說，這都是它將來面臨的一個問題。所以，在這裡我也是呼籲，在我們兒童用藥一定要慎重。

孩子用藥盡量選擇用單類葯，不要選擇復方的葯。比如我們有一種感冒藥，叫「氨酚黃那敏」，這裡頭除了含有對乙醯氨基酚，還有大黃，還有撲爾敏。撲爾敏是兩歲以下的孩子禁用的，雖然我們國家在這個問題上沒有做明確的表明，但是在國外2歲以下的孩子是禁用的。比如人工牛黃，對於蠶豆病的孩子或者對於腹瀉的孩子，我們不建議用。我們為什麼強調用單味葯，孩子一發燒我們一定會選擇兩種葯，一個是對乙醯氨基酚，一個是布洛芬，三個月以上的孩子使用對乙醯氨基酚，6個月以上的孩子用布洛芬，這兩個葯，在安全的劑量之內用絕對安全，比如說對乙醯氨基酚，要求每公斤體重10—15毫克，一天吃4次，間隔6個小時。但是非處方感冒藥，比如我剛才舉的這個例子，就有對乙醯氨基酚，如果寶寶吃退燒藥，又吃這個非處方感冒藥，是不是面臨著乙醯氨基酚過量的問題？

所以我們兩歲以下的孩子，現在擴大到四歲以下的孩子，我們建議不要使用非處方的感冒藥和止咳藥。美國兒科學會已經建議了6歲以內的孩子都慎用，在臨床醫生的指導下使用。家長一定要記住，不要孩子一生病就要給孩子吃藥。

新浪育兒：很多家長都不希望孩子生病，希望用各種方法來增加孩子的抵抗力，現在市面上保健品市場一度火熱，很多家長怕孩子缺什麼維生素，缺鋅、缺鐵，各種補，覺得這些保健品應該對孩子有益無害，保健品又不是葯，您是怎麼看待這個問題？

張思萊：我覺得孩子沒有什麼必要吃這些保健品，包括一些微量元素，比如說補鋅，還有補鈣，其實《中國居民膳食指南2016版》特彆強調一歲內的孩子，只要你保證奶量，不需要額外地補充鈣，但是有的家長，包括我們一些醫生也說，你的孩子出汗多，有點缺鈣，看到你有點肋骨外翻，缺鈣，有點枕禿是缺鈣，孩子不愛吃飯，缺鋅。孩子只要食品多樣化不會缺的。

但是你要想讓孩子提高他的免疫力，抵抗力就要靠我們平時給孩子的一些訓練。比如說我們孩子經常到戶外活動，晒晒太陽。另外，孩子也需要經過一種訓練，比如我常常提倡的「三浴」訓練。

日光浴，當然夏天的時候別在最熱的時候帶孩子出去，要防晒。

溫水浴，我們可以適當地把水的溫度略微降低一點。

冷空氣浴，不要因為外頭天氣冷了就不讓我孩子出去了，適當讓他接受一些冷空氣刺激，這樣他的體溫中樞就要開始起作用了，不停地調節自己身體的體溫，來適應外界的環境變化，氣溫的變化。這是我們需要做的。再加上我們食品多樣化，完全不需要補充什麼。

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來源：新浪育兒

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