老人昏迷，莫盲目掐人中，它或是腦卒中里最兇險的一種！

文/羊城派記者 陳輝 通訊員 熊芳

最近幾日，廣州的氣溫不穩定，有高血壓的老人要特別小心控制好血壓，以及日常起居，當心腦卒中的發生。

在腦卒中中最為兇險的要數腦幹出血，如果出血嚴重，病人會迅速陷入昏迷。

家人或路人若發現老人昏迷不醒，切記不要搬動、搖動老人，強行灌藥，或用掐人中、掐虎口等方法促醒，反而可能導致出血加重。

腦幹出血為啥如此兇險？

近日，廣東省醫學教育協會神經外科專業委員會第一屆年會暨華南地區首屆腦幹出血及顱底顯微解剖手術入路學習班在廣州舉行。

在此次學術活動中，廣州醫科大學附屬腦科醫院神經外科主任、主任醫師穆林森接受採訪時介紹，腦卒中是老年人常見的「致命殺手」，其中腦幹出血是最嚴重腦卒中。

這是因為腦幹是人體生命中樞中的中樞，人體最重要的神經核團和神經傳導通路均匯聚於此，不僅是大腦和四肢、軀幹聯繫的唯一通路，更是主管呼吸、心跳的中樞。

腦幹形態狹小，最寬處不過3、4厘米，最窄處僅有2、3厘米，因此一旦出血發生，基本沒有代償空間。

比如一個5毫升左右（普通水果糖大小）的血腫發生在腦組織的其他部位一般不會危及生命，甚至不會導致明顯的神經功能障礙，但是如果發生在腦幹，則90%的病人會死亡。

另外從損傷機制來說，腦幹出血的一霎間或短時間內由破裂血管中「噴出」的血液猶如潰堤的洪水般沖毀了腦幹內的重要神經結構，導致患者突發的神經功能障礙，如偏癱、失語、口角歪斜等，嚴重時可以導致患者昏迷或死亡。

另外，即使患者在腦幹出血發生後存活下來，血腫以及血腫崩解後釋放出的多種損傷性的物質將導致進一步加重患者的病情，往往是導致患者預後很差。

高血壓病人最易中招

正因為腦幹出血非常兇險，且預後較差，預防腦幹出血的發生才是王道。

穆林森提醒，高血壓病人是腦幹出血的高發人群，因此有高血壓的老人要通過正確的服用藥物合理控制血壓。

另外高血壓患者要盡量避免飲酒、過度勞累、情緒激動等容易引起血壓明顯波動的行為，在臨床上經常遇到在飲酒時、打麻將（打牌）或與人爭吵過程中突發腦幹出血的病例。

最近，廣州氣溫波動很大，氣溫的變化和體感舒適度下降也會引起明顯的血壓波動或變化，增加腦幹出血的風險。

高血壓的老人除了注意控制血壓外，還要注意生活起居，如及時增減衣物；洗臉、刷牙要用溫水；如廁時，特別是夜間，應穿著暖和；使浴室溫度上升後，再脫衣洗浴。

有老人昏迷別隨意掐人中、灌藥

如何知道家中老人是腦幹出血發作？如何處理？穆林森介紹，與其他的腦血管發作時相似，腦幹出血後會導致嚴重的神經功能障礙如神志不清、不能言語、肢體癱瘓等，只是程度上會更加明顯。

另外，其他的腦卒中，如缺血性腦卒中往往會有先兆癥狀，如嘴角歪斜等，但腦幹出血的病人很可能在短時間內發生嚴重的昏迷甚至死亡等。

因此一旦發生老人迅速陷入昏迷，且平時有高血壓病史，家人要首先考慮腦幹出血，不要隨意搬動、搖動，以免引起出血增加，應第一時間撥打120急救電話，尋求專業的治療。

我們在生活中常見的一些促醒辦法，如掐人中或掐虎口，不但對腦幹出血的病人無濟於事，甚至明顯的痛刺激可能刺激血壓的升高，導致更嚴重的後果。

另外，由於患者呈昏迷狀況，嗆咳反射減弱或消失，此時絕對不能給患者喂服液體藥物，否則易引起窒息，加重病情。

合理的方法是保持患者呼吸道通暢，及時清理氣道異物，亦可使患者保持側卧位，這樣即可防治咽部組織下墜堵塞呼吸道，又有利於分泌物引流，防止消化道的內容反流導致的誤吸。

對於呼吸心跳驟停的患者需要積極地進行心肺復甦（體外心臟按壓、人工呼吸等）。

腦幹出血命懸一線，救治爭分奪秒

患者被送到醫院後，腦部CT檢查即可很快做出診斷。穆林森介紹，腦幹出血命懸一線，救治爭分奪秒。

傳統上來說，腦幹曾經被認為是「生命禁區」，是不可手術，但是隨著科技的發展、醫學的進步，腦幹已成為「可以穿越的禁區」了。

穆林森介紹，對於腦幹出血的患者來說，是否手術治療，則需要醫生根據患者的臨床癥狀、出血部位、出血量的多少進行詳細、專業的評估。

這裡要提醒的是，腦幹區域的手術操作非常複雜，因此手術醫生要有非常豐富的臨床經驗和精湛的顯微操作技術。

另外，開展腦幹手術的醫院或科室要有較好的儀器設備，和包括神經重症監護、神經電生理檢測等在內的醫療團隊，才能保證患者從手術中受益，否則可能會導致患者病情加重。（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com）

來源｜羊城派

題圖｜視覺中國

責編｜崔文燦

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！