王世龍主任治神經性嘔吐五龍大黃甘草方

在臨床上一些醫家對於久治不愈之頑疾，多採用大劑、重劑或藥性峻烈之品，以圖速效。王世龍主任在臨床上經常用小方平淡之劑而愈頑疾沉痾，今舉一例醫案如下。

王世龍主任

馬某，男，58歲，2017年3月25日初診。患者無明顯誘因嘔吐3年，嘔吐時發時止，嘔吐後無任何不適，經某市級醫院收住院治療，靜脈滴注、口服止吐、鎮靜、調理植物神經等藥物治療，嘔吐仍未能控制，後出院改為口服中藥治療，曾服旋覆代赭湯、丁香柿蒂散、黃連湯等，療效不佳。後在網上病友推薦找到北京福壽堂中醫王世龍主任。刻診：嘔吐時作，便干難出，余無所苦，舌苔淡黃，脈沉細滑。證屬郁久化熱，邪熱久滯陽明，胃失和降。治宜通腑泄熱之輕劑。處方：生大黃4克，生甘草3克，用滾開水泡30分鐘，分次服。

服上方3劑後嘔吐明顯減輕，原方加西洋參5克，生薑5片。服6劑後嘔吐告愈。

按：此例患者為邪熱久留陽明，胃失和降所致。故用小劑量大黃、甘草清胃熱，通腑氣；邪熱大減，故加生薑降逆止嘔；又恐大黃苦寒損傷胃氣，加西洋參健胃益氣，取藥量輕微，輕靈流動以重建後天，使邪熱得清，胃氣得和，嘔吐自止。頑症痼疾，虛實夾雜，寒熱纏綿，可用輕巧靈動之品撥動樞機，扭轉病勢，促使疾病好轉而向愈。若用大劑降逆止嘔之品，則會反致胃腑氣機失調，病必不愈。

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