你只是乏力 疲倦……其實可能惹上了乙肝！看完嚇一跳

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春天是萬物生髮的季節，但對於一些疾病來說也是容易發作或複發的時期，乙肝就是特別容易在春季發作的一種疾病。

乙肝是乙肝病毒慢性感染之後，引發的肝臟炎症，以肝細胞變性壞死為特點的傳染性疾病。

肝硬化會嚴重損害肝臟功能，當病變達到一定程度時，肝臟合成蛋白、解毒和凝血的功能會逐步喪失，出現腹水、上消化道出血、肝性腦病等併發症，甚至發展成肝癌。

由於乙肝在向肝硬化和肝癌發展的過程中癥狀並不明顯，甚至無異常癥狀，所以不管有沒有癥狀，乙肝病毒攜帶者和乙肝患者都應該去定期隨訪，監測病毒和肝功能的狀況是否正常，看是否需要啟動抗病毒治療，控制病毒繁殖，避免悲劇的發生。

關於乙肝你必須要知道的

慢性乙肝和急性乙肝的區別？

時間以6個月為界限。慢性乙型肝炎是指被感染了乙型病毒，病程時間超過半年的，不超過半年的是急性。

正常的肝和患有肝硬化的肝有什麼不同？

從彈性硬度上來區別，正常的肝摸起來像嘴唇，柔軟有彈性，到了硬化期的肝摸起來的硬度就像鼻尖，如果發展到了肝癌，整個肝就已經硬到像額頭一樣了。

乙肝病毒攜帶者肝功能正常，沒有肝炎癥狀，那還有傳染性嗎？

會，傳染性大小和大小三陽有關。

乙肝病毒攜帶者需要定期檢查哪些項目？

目前我國乙肝病毒攜帶者有9000多萬，其中一部分人，並沒有肝炎的癥狀，肝功能檢查也是正常的，很可能就這麼一直平安地過下去，並不發病，也更不需要服藥治療；另一部分人，會存在活動性肝炎，甚至肝硬化和肝癌展，這部分人數大約為2800萬，這2800萬人是需要治療的。之所以要求乙肝攜帶者定期複查，就是為了及時發現肝部是否存在進展性損害，及時處理。

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乙肝病毒攜帶者和乙肝患者需要定期檢查的項目

乙肝五項檢查

乙肝五項檢查是用來判斷是否感染乙肝，粗略估計病毒複製水平的初步檢查，平常說的乙肝兩對半檢查就是乙肝五項檢查。

這五項的檢查結果以陰性和陽性區分，不同的組合代表不同的意義。五項指標全陰性，表明過去和現在都未感染過乙肝病毒，但無保護性抗體，建議全程接種乙肝疫苗進行預防。

乙肝五項檢查是判斷是否感染乙肝的基本依據。一般檢查乙肝五項35-70元不等，乙肝五項檢查不必空腹檢查。

乙肝病毒DNA（HBV-DNA）檢測

這是一種判斷乙肝感染最直接、特異的一項指標，DNA檢測主要是看你的身體血液里被感染的乙肝病毒的量有多少，體現出乙肝病毒的複製活躍度和傳染性強弱。

只要測定出乙肝病毒定量升至10,000 copies/ml的水平，就代表乙肝患者需要密切監察病情，以此來評估乙肝患者是否需要治療。乙肝病毒定量水平愈高，乙肝引致肝硬化和肝癌的風險也隨之升高。

肝功能檢查

肝功能檢查有10項：谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、鹼性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨醯轉肽酶（γ－GT或GGT）、轉肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動度(PA)等等。

根據以上指標可以綜合判斷肝細胞損傷程度、肝臟分泌和排泄功能、病情處於什麼階段，是輕度，還是重度。其中轉氨酶是反應肝臟損害的最靈敏指標，正常參考值：男5-40 U/L，女5-35 U/L。如果轉氨酶明顯升高就表示肝臟有炎症發生，需要進行抗病毒治療。

肝膽B超檢查

通過定期檢查B超，可了解肝臟大小形態、回聲情況、門脈內徑、脾臟厚度和有無腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向轉變，或有無佔位病變發生。

乙肝B超檢查時，需要注意空腹檢查。

肝纖維化指標檢查

抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質酸、Ⅳ型膠原四項，可以初步判斷肝纖維化程度。

這四項正常值參考範圍

透明質酸

甲胎蛋白檢查

主要用以診斷肝癌，可以在做其他檢查時順便做了。

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乙肝病毒攜帶者需要檢查的項目和頻率

乙肝病毒攜帶者需要檢查所有的項目嗎？大概多久檢查一次呢？看看以下這些信息

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哪些人需要進行抗病毒治療？

乙肝兩對半中病毒表面抗原陽性時，代表體內存在乙肝病毒。但不能僅憑這項指標來決定是否需要治療。

慢性乙肝的用藥需要考慮的因素比較多，如何治療、怎麼用藥，醫生會根據各項檢查結果，綜合考量。

最常見的輕度肝功能異常，比如肝酶升高較多的，需要及時到正規醫院測定病毒 DNA ，醫生會根據病毒的活躍程度考慮是否需要進行抗病毒治療； 若發生乙肝病毒引起的重症肝炎，先穩定肝臟情況，度過危險期後再進行抗病毒治療； 當發現存在肝硬化時，如果同時乙肝病毒 DNA ≥ 2000IU/ml，那麼無論肝酶數量多少都建議抗病毒治療。

簡單五招教你讀懂乙肝五項檢查單

通過抽血檢查血液中有沒有含有乙肝病毒和相應的抗體，是目前乙肝檢查最常見的手段，也就是常說的乙肝兩對半或乙肝五項檢查，主要用於判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒複製水平及感染的具體情況。

但是許多人檢查出來後，看著化驗單卻不知道是什麼意思，看不懂。這裡就教大家如何看懂檢查結果。

1 、乙肝五項中第一項表面抗原(HBsAg)為陽性，其他4項都為陰性，如下圖：

★表明體內存在乙肝病毒。

2 、乙肝五項中第二項表面抗體(抗HBsHBsAb)為陽性，其他4項都為陰性，如下圖

★表明曾經接種過乙肝疫苗，有抗體，具有保護性，不會被傳染；既往曾感染過乙肝病毒，但已出現免疫性抗體，不會被傳染；可能出現假陽性。

3 、乙肝五項中第1、3、5項陽性，其餘陰，就是常說的大三陽。如下圖：

★表明乙肝病毒在體內複製活躍，傳染性強。此時檢查肝功能，如果轉氨酶升高，或做肝穿刺檢查，證實炎症存在，表示肝炎呈發病狀態，必須治療，可以進行抗病毒和恢復肝功能治療。

4、乙肝五項中第1、4、5項陽性，其餘陰，就是常說的小三陽。如下圖：

★表明這是乙肝病毒「大三陽」轉變後的形式，過去一直認為乙肝小三陽預示患者的傳染性已顯著或相對降低，病毒複製程度已降低或明顯緩解。但是近年發現不少乙肝小三陽患者出現經常性的肝功異常，同時伴有乙肝病毒DNA陽性，病情遷延不愈， 這種情況仍需進行治療。

識別乙肝小三陽是好是壞的標準是：如果肝功能始終正常，乙肝病毒DNA為陰性，說明是好現象；如果乙肝病毒DNA為陽性，肝功能異常，則為壞現象，需要進行積極治療。

5、乙肝五項中第2、5項為陽性，其餘陰，如下圖：

★這種情況表明以前感染過乙肝病毒，現病毒已經清除，身體恢復健康。但是個別的患者也會在這種情況下出現肝功能異常，乙肝病毒DNA呈陽性，仍然要考慮是否有病毒變異存在。

乙肝的傳染途徑有哪些？

乙肝具有傳染性，大家也會很擔心，有沒有可能被傳染。哪些途徑可能傳染，哪些是不會傳染的，以免引起不必要的恐慌

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乙肝的傳播途徑

乙肝的傳播方式主要有三種，血液傳播、母嬰傳播和性接觸，而日常工作、擁抱、共餐、共住宿舍等一般都不會傳染乙肝。

在可能傳染的途徑中，有數據表明我國現在的慢性乙肝患者50%以上是通過母嬰傳播感染的。

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母嬰傳播是怎麼發生的？

宮內感染：孕婦血液中的乙肝病毒通過胎盤感染子宮內的胎兒，這種感染也是產後進行阻斷失敗的主要原因。

產時感染：分娩時經過產道，新生兒接觸了含有乙肝病毒的母體血液、陰道分泌物、羊水等被感染。 在這個階段傳染的幾率高達90%以上

產後感染：新生兒出生後密切接觸含乙肝病毒的乳汁和唾液，也有可能感染。

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感染了乙肝病毒都會變成長期攜帶者嗎？

感染乙肝後並非所有人都會變成攜帶者，不同年齡段的感染者風險不同，年紀越小風險越高，尤其是嬰幼兒，變成攜帶者的比例高達90%。

青少年和成人。青少年和成人感染乙肝後多呈隱形感染，變成攜帶者的比例只有 5%～10%，很多人可以恢復；

嬰幼兒。嬰幼兒則相反，5歲前感染者變成攜帶者的比例可高達90%。

分界線。嬰幼兒和青少年的分界線大約在 6 歲。

因此，乙肝疫苗主要的針對人群是嬰幼兒，特別是母親是乙肝攜帶者的新生兒。嬰幼兒一旦感染乙肝病毒，很容易慢性化，此後可能突然發病，也可能終身攜帶。

別錯過給新生兒打乙肝疫苗的最佳時機

我國現在的慢性乙肝患者50%以上是通過母嬰傳播感染的，乙肝媽媽要想生下健康的寶寶，必須做好乙肝的母嬰阻斷，防止孩子出生就感染上病毒。

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是對付乙肝比較有效的武器。乙肝免疫球蛋白實際上是一種抗體，對肝臟里的病毒並不能起效，不過能清除還在血液里的乙肝病毒，兩者聯合使用可以有效阻斷乙肝的母嬰傳播。

新生兒最佳注射疫苗時機

出生後 24 小時內即注射。 要求在出生後 24 小時內（最好在 12 小時內）肌肉注射乙肝免疫球蛋白，同時在另一部位接種乙肝疫苗，出生後 1 個月和 6 個月時分別再次接種第 2 針和第 3 針乙肝疫苗（0、1、6 個月方案）。完成三針疫苗接種後 6 個月內檢測兩對半，能夠知道免疫接種是否成功。

疫苗注射後最佳複查時間

預防成功後，隔 2～3 年複查一次，如果抗體效力減弱，需要加強接種1針疫苗，直到 10 歲。

無論母親是否是大小三陽感染者，只要新生兒進行過正規聯合免疫接種，母親肝功能正常、未用藥時可以母乳餵養，但要注意避免乳頭破裂，使得嬰兒吸入母血。

乙肝媽媽如何孕育健康寶寶

懷孕前要做什麼樣的檢查？

乙肝病毒攜帶女性懷孕前，要由感染科或肝病專科醫師評估肝臟功能，檢查肝功能、血清乙肝病毒 DNA、肝臟 B 超，如果肝臟功能正常，病毒水平低，可以受孕。肝功能異常的感染者，經過治療後恢復正常，停葯半年以上複查依然正常時可以懷孕。反之，不建議受孕。

懷孕期間怎麼做？

乙肝攜帶者懷孕期間進行產前檢查，除了常規產前檢查項目，需要定期複查肝功能、血清乙肝病毒 DNA 水平，妊娠早期的肝功能正常並且沒有其他癥狀時，每 1～2 月複查 1 次，監測孕婦身體狀況和胎兒宮內情況，儘早發現異常並處理。

抗乙肝病毒治療的藥物如干擾素等能抑制胎兒的生長發育，有些藥物甚至能夠導致胎兒畸形，在懷孕前半年和孕期屬於禁用藥，所以抗病毒治療期間，不宜妊娠。

4月10日21:48中央電視台財經頻道《職場健康課》將邀請首都醫科大學附屬北京佑安醫院副院長段鍾平做客節目聊聊既熟悉又陌生的乙肝。

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來源：央視財經《職場健康課》

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