你對蒙汗藥有幾分了解？

中醫 04-14

明、清小說與醫藥相關的內容中，蒙汗藥出現的頻率頗髙。《水滸傳》經典章節「智取生辰綱」：晁蓋等用巧計將蒙汗藥撒入酒桶，賺得楊志手下爭飲藥酒，結果楊志一行就在晁蓋等人「倒也、倒也」的嬉笑聲中癱軟如泥。蒙汗藥的神奇，令每一個初讀《水滸傳》的人感到新鮮。

蒙汗藥究竟是真是假？既是小說家言，不免虛構，但虛構亦以真實生活為基礎。蒙汗藥確實在中藥里存在，但其神奇之力，實得益於小說家的生花之筆。本文從醫藥角度說說蒙汗藥的來龍去脈。

蒙汗藥能使人在短時間內失去知覺、痛覺或活動能力，在醫藥學中屬於麻醉藥。清·王翊《萬全備急方》在「中蒙汗藥毒，冷水解之」條下注曰：「蒙汗,俗名麻汗」。這裡出示了蒙汗藥的一個別名。麻藥是古代麻醉藥的通稱。「麻」有令人麻木、麻醉的意思。這一別名很明了地指出了蒙汗藥的特性。

後世小說家亦有提到「悶香」，「悶」確實具有悶倒、麻醉的意思。因此，從音韻角度認為「蒙汗」是「悶」的反切，言之成理。再者，民間的秘密葯經常使用「反切」來隱晦其名，因為民間借「隱語以秘其方也」。因此民間用「蒙汗」來隱指「悶葯」，並非無理。

那麼，小說家筆下的蒙汗藥究竟是實是虛呢？古人對此也有討論。例如明·郎瑛《七修類稿》就曾談到他個人對蒙汗藥認識的轉變：「小說家嘗言蒙汗藥，人食之昏騰麻死，復有葯解活，予則以為妄也。」但他讀了宋代關於押不盧、草烏、曼陀羅花麻醉作用的記載之後，才改變看法：「據是則蒙汗藥非妄！「

清·俞樾《茶香室叢鈔》根據明·魏浚《嶺南瑣記》關於曼陀羅的麻醉記載，認為「此葯今尚有之，即小說家所謂蒙汗藥也。然可以治喘疾，其法用吸煙之筒，即雜置煙內，吸而食之，初試頗有效。」但上述肯定蒙汗藥存在的意見都是文人根據前人筆記推斷而來，究竟醫藥書中有沒有蒙汗藥的記載、古人是否真有用過蒙汗藥的體驗呢？

在醫書之中，這「蒙汗」一詞的出現，可能數《普濟方》最早。該書曾用白扁豆「治蒙汗毒，目瞪、口不能言、如醉。」這裡記載的蒙汗毒癥狀，和《水滸傳》描寫的情景非常近似，但卻沒有出示蒙汗藥的方葯組成。

歷史上首次記載蒙汗藥組成成分的本草可能是明·梅得春《藥性會元》。該書」羊躑躅「條下記載：「味辛，溫。有大毒。其花似萱草花，甚不可服，誤則令人顫抖，昏倒一晝。如用，可拌燒酒蒸三次，即無慮矣。同它羅花、川烏、草烏合末，即蒙汗藥。」其中的它羅花就是曼陀羅花。但梅氏介紹的該蒙汗藥主要用來治療風邪瘡毒疼痛及痛風，並無麻人記載。昏倒是作為其毒副作用。

此後清·張中和《資蒙醫徑》在「蒙汗藥」方名之下，詳細地介紹了蒙汗藥的組成、用它麻醉動手術的詳細過程、服用後藥力發作的時間、解除麻醉的方法等。張氏的「蒙汗藥」方為鬧揚花（即羊躑躅）、川烏、草烏、瓦龍子、自然銅、乳香、沒藥、熊膽、硃砂、麝香共10味葯，為極細末，「用熱酒調服，乘飲一醉，不片時渾身麻痹」，就可以動手術了。其麻醉的效果主要是「痹麻肢體，經一日夕方醒。濃煎甘草湯灌飲即解。」張氏介紹此方主要是用于軍陣外科，可以對鋒鏑、箭頭、彈子所傷進行手術，並不是用來麻人竊財。

此外，該書用於外科諸惡毒止痛的「鐵布衫」又名蒙汗藥，「少服則止痛，多服則蒙汗。」由此可見，蒙汗藥並非是小說家杜撰。在醫藥書中，確實有蒙汗藥，但都是用於戰傷外科或癰瘍止痛等治療正途。