討厭的卵泡不破

在門診的走廊上，一位姑娘拿著一張B超檢查單來到我的面前，焦急的說，你就是陳大夫嗎？我連著幾個月卵泡都不破裂，能給我看看是什麼原因嗎？

當然可以的，領著姑娘走進了診室，告訴她，晚上碼字，給她寫科普，姑娘突然向我深深的鞠了一躬，轉身走了。

晚上處理完了一天的工作事務，我依約開始碼字。

其實在門診經常有一些女性朋友，以月經周期正常就是不懷孕而來看病，她們大多數自訴連續幾個月用排卵試紙檢測均有排卵，或者自測基礎體溫呈雙相，或做過幾次B超監測排卵有成熟卵泡發育，但就是懷不上。而這些患者幾乎生殖器官發育都正常，輸卵管也通暢，免疫因素無異常，老公的精液也正常，卵泡的持續發育到成熟沒有問題，問題就出在卵泡成熟以後，該排出來的時候，愣是不破不排，完成不了一個完整的排卵過程，才是不孕的重要因素，

卵泡成熟不破裂在醫學上稱之為未破裂卵泡黃素化綜合征，是指卵泡成熟但不破裂，卵細胞未排出而原位黃素化，形成黃體並分泌孕激素，效應器官發生一系列貌似排卵周期的改變，它是無排卵性月經的一種特殊類型，也是引起不孕的重要原因之一。

怎麼能知道卵泡破還是不破呢？

其最客觀的檢查方法就是B超的動態連續觀察。

卵泡不排卵的原因之一，是卵泡發育不良，僅僅在很小的水平，直徑常常小於18毫米就停止發育長大了，卵泡不圓，表現為橢圓形無張力，甚至為「棗核型」，無受精能力，或者卵泡發育成熟，但是不破裂，無法排出來。

卵泡不排卵的主要原因是因為黃體功能不全所導致的，並且女性卵巢缺失和損傷，或者是因為卵巢疾病都會導致女性不排卵。

可以通過促排卵治療，目前促排卵藥物種類繁多，經常需要通過不同機理才能產生效果。而在用藥的時候一定要在專業醫師的指導進行，治療未破裂卵泡黃素化綜合征的藥物，主要以絨毛膜促性腺素在卵泡發育成熟時給予肌注，以提高排卵前LH峰值，其關鍵在於選擇卵泡破裂的最佳時間，如肌注過早過晚，則起不到促排受孕的作用，以上方法如果仍然無效，可用B超介入治療：即卵泡成熟後，在B超引導下用卵泡穿刺針在卵泡表面輕輕一划，即可見卵泡排出。另外有人認為精神過度緊張，焦慮等可導致未破裂卵泡黃素化綜合征的出現，所以,精神心理諮詢可有助於恢復正常排卵功能而受孕。

如果卵泡連續兩個月不破裂，也可以吃避孕藥調整一下，當然需要在醫生的指導下服用。

同時B超監測排卵。在使用促排卵葯後以及自然周期中，最好配合採取B超檢測排卵的方法進行檢測。而這時候B超聲監測還可以清晰觀察到子宮內膜的厚度以及形態，對預測妊娠有很好的幫助。

這一篇科普終於碼完了，眼睛又酸了，該休息了，眼睛壞了就什麼也寫不成了，趕緊卧倒哈

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