痛風到底是什麼病

在以前，痛風是一種很罕見的疾病，所以長期以來都被當成是「有錢人的奢侈病」。但隨著東方人飲食生活的西化，痛風的發病情況也有了很大變化。

痛風發作的原理

簡單來說，痛風發作就是「結晶斜化的尿沉積在關節，所引起的發炎癥狀」。

下面就來解釋「連吹風都會痛」的痛風現象。

一般來說，尿酸值在正常範圍內的話，尿酸會溶在血液當中，不全會產生結晶。但是當體內尿酸過多，無法順利排出體外時，體內的尿酸量便會增加血液中的尿酸值長時間超過7.Omg/dl時，無法溶解的尿酸就會成尿酸鹽，慢慢地堆積在關節或組織當中。

用顯微鏡來觀察尿酸鹽，可以發現它就雪的結晶一般雪白髮亮。形狀則像針葉，如針一樣尖銳。儘管尿酸鹽很美，但是對於身體來說它是一種異物。當體內察覺出有異物時，白細胞就會立刻發動攻擊。痛風的疼痛現象，就是關節發炎所引起的，也正是白細胞和尿酸鹽奮戰產生的現象。

白細胞和尿酸的激戰

白細胞和尿酸鹽對打的結果會如何呢？讓我們一起來看看吧!

會產生劇痛是因為體內發生「免疫反應」所引起的。免疫反應是由於白細胞將結晶化的尿酸鹽視異物進行攻擊的情況。

這時，白細胞會產生「吞噬」的現象：白細胞為了排除異物，會把異物吃進自己的細胞內，並利酶來加以溶解。雖然白細胞也想把結晶化的尿酸掉並且消化掉，但是前面提過，人體內並沒有可代謝尿酸的酶，所以白細胞沒辦法處理尿酸，而使得自身損壞或是發炎，釋放出發炎物質。

關節部位的發炎是因為「激戰」釋放出各種酶前列晦妄昕引起的。這些物質會加速微血管擴張，口血流量，在引發劇痛的同時，還會使關節發紅、腫。

白細胞因為「激戰」會消耗許多能量，會在患處產生乳酸，提高血液中的酸度。原本就不易溶解在酸性液體當中的尿酸，會變得更難溶解，容易形成結晶，這就是為什麼痛風發作時，會痛得又長又久的原因。

痛風容易發作的部位

有痛風經驗的人告訴我們，痛風「就像用鉗子夾住一樣痛」，「就像用錐子在剜傷口一般的疼痛」,疼痛程度超乎我們想像。

痛風剛開始發作大多是發生在腳拇趾周圍，目前還不清楚為什麼是在腳拇趾周圍。偶爾也會在手指、肘部、肩部等上肢關節發作，不過幾乎都集中在下肢關節。

痛風發作是尿酸變成尿酸鹽所引起的，按照人容易形成尿酸鹽的部位來看，依次是蛋白質較少部位，接下來是酸性較強的部位、活動量較多的部位以及承擔負擔的部位，最後才是溫度較低的部位。

符合這些條件的有關節、耳垂、腎臟、尿路等。腳拇趾根部和肘部、膝部、肩膀等關節，產生結晶沉積時就會痛風發作。發生在耳垂的話，是形成了痛風結節。如果發生在腎臟或尿路，則會形成結石。

有70% 的痛風患者最初發作的部位是在腳拇趾部，這個比例告訴我們，腳拇趾根部最容易堆積尿酸結晶。

九成的痛風都是原因不明的原發性痛風

高尿酸血症或痛風可分為沒有明確特定原因的原發性痛風，以及有明確原因的繼發性痛風，現在有90% 以上的患者屬於前者。

繼發性的高尿酸血症或痛風，多是因為其他病症或藥物不良反應，造成尿酸過多或是排泄功能降低所引發的。

會造成尿酸過多的疾病有白血病、骨髓腫、溶血性貧血等疾病。這些疾病的細胞內核酸會大量分解，造成尿酸產生過多。而出現尿酸排泄功能低的情況，除了腎功能低下的因素，還有服用降壓藥、利尿劑等藥物的原因。

原發性痛風的治療方式是去除病因。如果是藥物造成的痛風，而該藥物屬非必需用藥，可以採取中止服藥的方式來降低高尿酸血症。

而沒有特定原因的原發性高尿酸血症或痛風，治療重點則在於改變生活習慣。具體來說，就是要變引起肥胖或營養過剩的不良飲食習慣，還要適度運動，排除造成尿酸值升高的因素，如壓力等。重要的是，不僅要去除這些致病的危險因素，還要終生控制尿酸值。

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