工作壓力大，不來大姨媽怎麼辦？
石玉生醫案
夏某，女，18 歲。
初診：1978年10月5日
主訴及病史：月經尚未來潮，常眼瞼浮腫，腰酸腹痛，於1978年10月5日來此治療。
診查：脈弦緊，舌質淡紅，有紫斑，苔薄白微膩。
治法：先以麻黃湯合五皮飲加減治之。
處方:
麻黃15g（先煨） 防風15g
桂枝12g 杏仁15g 甘草5g
陳皮12g 茯苓15g 五加皮12g
白朮15g 大腹皮15g
2劑，水煎服。
二診10月10 日。服上方葯後眼瞼浮腫減退，余症同前，再以前方加旋覆花12g，服藥2劑，以散經絡之寒。
三診10月19日。眼瞼浮腫消退。脈沉弦，舌質淡紅有紫斑，苔薄白、通竅活血湯加味治之。
處方：
赤芍12g 川芎15g 桃仁12g
紅花12g 蔥白5棵 生薑2片
沒藥12g 紅棗9g 黃酒30g（沖服）
麝香米粒大1粒（後下兌葯中）
先將上方藥劑入砂鍋中加水500ml，文火煎熬半小時，再將藥液倒出，再加水同前法，如此連煎3次，將藥液用小口瓶裝好，再入黃酒、麝香，加蓋密閉搖勻，分3次溫服。
四診:10月25 日。服上方葯2劑後感到腰腹疼痛，次日經血適來，經色暗有瘀塊，腰腹仍感疼痛。脈沉弦，舌質淡紅有紫斑，苔薄白。再予溫經活血行瘀之劑。
處方:
當歸15g 川芎12g 赤芍12g
桃仁9g 紅花9g 桔梗12g
枳殼12g 柴胡12g 牛膝12g
大茴9g 香附12g 甘草3g
2劑，水煎服。
按
患者為風寒外襲，水濕內停，故眼瞼浮腫，寒濕客於沖任，寒凝血阻，滯於血海，故經水不至而腰酸腹痛。
先予麻黃湯合五皮飲加減以散寒行水，再以通竅活血湯治之。
通竅活血湯中用活血化瘀之品加麝香之辛竄，黃酒之溫經，故經水通達。
因瘀血尚未完全消散，仍感腰腹疼痛，再以活血行瘀之品調理而愈。
張孝純醫案
於某,女,51歲。
初診:1957年。
主訴及病史：患者因間歇性陰道流血7個月，伴經前寒冷，曾在某婦產醫院作診斷性刮官，確診為「子宮內膜炎」。因拒絕手術治療而來本院中醫門診求治。
診查:頭昏頭痛，神疲肢冷,呃逆心慌,眠食俱差，大便數日1行，溺頻而白帶如注。經血淋漓不盡，脈象虛弱無力,舌質淡胖,苔白滑。
辨證、治法:屬脾腎虛寒,亟予散寒溫經。
方用二陳、四君加枳、朴、姜、桂、砂仁、丁香、大棗。
連服藥12 劑,納增呃止,肢體轉溫，經血不流矣。旬日後複診,又有少量流血，仍感頭昏。
乃改用溫經湯原方,又連服藥27劑,停葯則又有少量經血。
細思其故,蓋因結婚過早,生育過多（曾足月生產14 胎，尚存子女9 人,最小者方4 歲），克傷氣血，脾腎兩虧，沖任皆虛。
遂於溫經湯原方去川芎、丹皮、麥冬、法夏，加鹿角膠、黃芪、附片、山茱萸、黑固脂、白朮、茯苓，連服未斷。
3 個月之後，精神健旺,諸症如失，天癸絕矣。
按
溫經湯為張仲景治婦人雜病之方。
原主婦人年五十所，下血數十日不止，為沖任不固、氣血兩虧而設。
方中補脾益氣以助生血之源，溫經活血而除崩漏之根。
本例以產育過多，兼之脾腎虛寒，非加用大劑溫補，不克收功。
故遵用經方而亦貴增損。
周筱齋醫案
起某，女， 27 歲。
初診：1960年7月10 日。
主訴及病史:自1954 年起經前乳房脹痛且多愆期，
1957 年7月結婚，婚後3 年來每至六七月間出現腹部右下角劇痛而昏仆，經至尤多痛楚。
診查:來診時，乳核脹痛，手臂屈伸不利,肢麻，食欲不振，嘔吐；
胯腹引涉腰際疼痛,有抽掣感，得溫則舒；
頭昏而痛，痛從額際上引；
面色青蒼，發音不亮，蒼白，脈細而遲。
辨證：證屬血分虛寒，氣滯血郁，波及奇經，侵犯沖任，致月經失常，甚則乳房凝核而脹痛，臂酸絡疼。
治法:治選當歸四逆湯加味。
處方:
當歸10g 川桂枝3g 炒白芍10g
粉甘草3g 細辛2g 大棗5枚
川通草3g 橘核12g 鹿角霜10g
乾薑2g 制乳香6g 青木香10g
用本方加減，於經前服6~8劑，調治3個月，經汛按期來潮，腹痛不作，乳房凝核漸消，不感脹痛，嘔吐能平，精神好轉；
惟頭眩甚於午後，脘部有似飢非飢之感，腹脹腸鳴，矢氣則舒，脈體細。
脾陽不振，體力猶欠，轉擬溫脾化氣、養血和血並施。
處方:
當歸6g 川芎2g 炒白朮6g
乾薑2g 老木香2.5g
連殼砂仁(後下)2.5g 細辛1g
炒黑豆皮10g 陳皮6g 制香附6g
淡吳萸2g 雲茯苓10g 炒枳殼10g
調治3個月，諸症得平，精神如常，食慾亦好，病告痊癒。
按
書雲「女子以肝為先天」。
《經》雲「肝藏血」,又雲「沖脈為血海」,故《內經》談到女子生理時有「二七而天癸至，太沖脈盛，月事以時下」之語。
這說明婦女月事，要以肝臟和沖脈為主，月經正常與否，當決定於肝之調節，沖之盈虛。
今寒邪久羈血分，厥陰、太沖均病，首先表現於月汛失常，因血遇寒則凝，凝則郁滯，血滯波及於氣，氣滯又復導致血郁，從而經汛衍期，痛脹劇甚。
故治療取法溫運血行，方用當歸四逆湯為主，針對乳房凝核脹痛，加入相應藥物，6年宿疾，得獲佳效。
沈紹功醫案
劉某，女，25歲。
患者訴半年前與鄰居發生口角，近3個月來，月經周期雖然基本正常，唯每次經行量少不暢，顏色紫黑，夾有血塊，小腹作脹，疼痛拒按，血塊即下，疼痛遂減。
刻診見：舌淡紅，苔薄黃，脈弦澀。
辨證：肝鬱血滯，阻於經脈，血行不暢，故行經量少，不通則痛，色黑有塊，血塊排出，瘀滯稍通，故脹痛減輕。
舌脈均為氣滯血瘀之徵。
病位在胞宮，證屬肝鬱氣滯，瘀血內停。
診斷：痛經（氣滯血瘀，阻於經脈）。
治法：經期將屆，行氣活血，化瘀通絡，《醫宗金鑒》桃紅四物湯加味。
處方：
桃仁10克 紅花10克 當歸10克
川芎10克 生地10克 香附10克
枳殼10克 澤蘭 10克 丹參30克
川牛膝15克 赤白芍各10克
上方每日1劑，水煎分2次服。
連服 5劑，月經如期來潮，經量增多，初系紫暗血塊，繼則已轉鮮紅。
腹痛漸止，行經7天而止。
囑其平時服用杞菊地黃膠囊，每次5粒，每日2次；
於月經前期有反應始加服加味逍遙丸，每次3克，每日2次。
後月經來潮，湯劑守法續進，隨症加減調治3個月經周期，已無明顯不適，未再複診。
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本案一派氣滯血瘀，沖任不暢之象，前人有雲「實證易治，虛者難療」。
方用四物湯養血活血，香附、枳殼，必先理氣，使氣行血行；
赤芍、丹參、蘇木、澤蘭活血化瘀，通經止痛；
桃仁、紅花祛瘀生新；
重用川牛膝，引血下行，以通地道。
至經凈改服調腎之杞菊地黃膠囊，經前再用加味逍遙丸，按上海沈氏女科的分期調治法，月經病可以獲效矣。
月經不調為上班族女性常見疾病，藥物固然有效，
但調整好自己的心態，勞逸結合，適當放鬆自己才是調理身體的最佳方法。
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