肝炎患者，血糖偏高，這是糖尿病的癥狀嗎？

肝炎患者在醫院進行肝炎相關的各項檢查時，有時候會發現血糖偏高，重複幾次檢查後此現象仍存在，那麼肝炎患者出現血糖偏高是不是糖尿病呢？首先我們從肝炎患者體內糖代謝說起。

肝臟具有調節血糖作用，食物中的糖類轉變成葡萄糖後，部分在肝內轉變成糖原。葡萄糖經小腸粘膜吸收後，由門靜脈到達肝臟，在肝內轉變為肝糖原而貯存。一般成人肝內約含100克肝糖原，當身體需要時，肝糖原又可分解為葡萄糖而釋放入血，其分解與合成保持平衡。但這100克肝糖原僅夠禁食24小時之用。肝糖原在調節血糖濃度以維持其穩定中具有重要作用。肝臟能將葡萄糖合成肝糖原並儲存於肝臟內，當勞動、飢餓、發熱時，血糖 量消耗，肝細胞又能把肝糖原分解為葡萄糖進入血液循環，維持人體的體溫，供給人體活動的能量需要。當患者患肝炎時，肝細胞損害，導致糖代謝過程中一系列酶活性降低，使得糖轉化和利用減少，結果血液中的葡萄糖濃度升高。此外，患肝炎時產生胰島素分泌障礙及某些藥物的影響、高糖飲食、低血壓等抑制胰腺B細胞分泌胰島素、肝病時產生胰島素抵抗也在不同程度上誘發了血糖的升高。

由於以上原因，肝炎患者容易發生糖尿病，臨床上稱為肝源性糖尿病，是肝炎的一個很常見的併發症，很容易被人忽視。這種併發症提出的較早，但在臨床上被發現、重視，卻是近年的事情。有研究表明，慢性肝病患者中80%以上有糖耐量異常，30%合併糖尿病，比正常人群糖尿病發病率高了很多。

若肝炎患者在患病後遇到血糖偏高的情況，應進一步作OGTT（口服葡萄糖耐量實驗）檢查，如空腹血糖高於正常，則對糖尿病的診斷有利，因為肝炎患者一般不應有空腹高血糖，若檢查結果非同日兩次達到糖尿病診斷標準（隨機血糖11.1mmol/L或者空腹（至少禁食8小時）血糖≥7.0mmol/L，或者口服葡萄糖耐量實驗時餐後2小時血糖≥11.1mmol/L），則糖尿病診斷可確診。對於嚴重肝病患者，尤其是晚期肝硬化或肝癌病人，還可有空腹低血糖，重者可出現低血糖昏迷。肝炎病人若無糖尿病，無論其空腹血糖正常與否，在肝炎病情顯著好轉時，糖耐量應有所好轉，最後逐漸恢復正常，若糖耐量未見好轉，甚至還進一步惡化，則符合糖尿病診斷。

由於肝源性糖尿病的臨床糖尿病癥狀比較輕，典型的多飲、多尿、多食癥狀受肝病的影響多不明顯，故而大多呈隱匿過程。很少引起患者和醫師注意，從而使糖尿病貽誤治療時機，勢必會導致更多的併發症，如酮症酸中毒，微血管病變以及神經系統損害等。

那麼一旦患者確診肝源性糖尿病應該怎麼治療呢？

1.飲食控制是最為重要的基礎治療，飲食控制的重點是低脂、低糖和增加蛋白質、維生素和纖維素的攝入，即強調少量多餐、少吃高糖、高脂食物，做到平衡膳食是保護肝臟、減輕胰島B細胞負擔、降低血糖的關鍵措施。

2.適宜的運動鍛煉可改善機體組織對血糖的利用和轉化，有利於更好的控制血糖。餐後2小時內最好保持相對安靜，以免對因活動過多加重肝臟負擔和對肝功能構成不利影響。

3.中度以上的肝源性糖尿病需予以藥物治療，可儘早給予胰島素，但不宜使用口服降糖葯。因為口服降糖葯大都存在著肝細胞損害作用，而胰島素不但有效降低血糖，還有利於肝細胞的修復。

4.不可忽視肝病本身的治療，隨著肝病好轉、肝源性糖尿病往往相應好轉。反之，只顧糖尿病的治療而忽略肝病治療，就會本末倒置，事倍功半，是得不償失的。

故肝炎患者若發現血糖偏高，但是未達到糖尿病診斷標準，則不能診斷為糖尿病，在日常生活控制飲食，適度運動即可，但需要警惕從血糖偏高轉變成糖尿病的可能，需要定期查血糖以明確。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！