扔掉「微笑」假面，真實去生活

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相貌出眾的小美研究生畢業後十分順利地在一家合資企業就職，一直秉承公司「微笑信條」服務，工作順風順水。幾年後，她升任公關部經理。其丈夫在另一家企業當老總，4歲的兒子一直由公婆照顧得很好。生活富足，工作體面，令人羨慕。誰都不會想到，這樣的她竟走進心理門診求助。

就診前的一周，小美因心慌、胸悶、胃部不適進行了一系列檢查，卻沒有發現任何器質性變化。醫生在了解到小美還出現了情緒低落、對任何事情提不起興趣、性慾減退、夜不能眠等表現後，告訴她去心理門診看看。

原來，自從丈夫當上老總後，一直忙於工作，且經常出差，小美的夫妻生活不和諧。在照顧兒子的問題上，婆媳意見又時常相左，關係鬧得挺緊張。最近半年，小美總感覺周身不適，伴有食慾減退、體重下降、失眠等表現，休病假在家半月閉門不出。丈夫覺得，小美在公司和在家裡判若兩人，在家悶悶不樂，唉聲嘆氣，可接到同事電話立刻談笑風生。

在建立良好的咨客關係後，我先讓小美意識到了「微笑」和「抑鬱」之間的聯繫。「微笑」若不是她發自內心深處的真實感受，而是習慣性「面具」時，就變成了對長時積蓄的憂愁和壓抑的偽裝。只不過與典型的抑鬱在表現上不同而已。其次，我幫小美認識到自身性格與抑鬱之間的關係。正如小美所說，她是一個追求完美、愛逞強的人，總想在各方面都很優秀，強迫自己在別人面前展現自己最完美的一面，為此壓力很大，且無法接受現在的自己，深感自責。第三，我幫她分析了產生抑鬱的原因，起初是為了維護自己在別人心目中的美好形象，刻意掩飾自己的情緒，而根源在於無法正確處理外界壓力，長久壓抑的不良情緒是抑鬱發作的基礎。當遭遇夫妻關係及婆媳關係緊張等因素的影響，經交互作用導致無法承受時，就誘發了軀體不適及抑鬱悲觀等癥狀。軀體的不適感掩蓋了小美的抑鬱情緒，讓她誤以為自己是身體出了問題而不是情緒出了問題。

傾訴讓小美壓抑的心情放鬆了許多。她對我分析「微笑」是出於「工作的需要」、「面子的需要」表示認同。與小美商定治療方案後，最終她採納抗抑鬱劑治療輔助重複經顱磁刺激治療改善抑鬱癥狀，同時進行認知行為治療重建自信。

在諮詢室里，我鼓勵小美不需要去有意識地掩蓋自己的痛苦體驗而強作歡顏，可以嘗試放下「微笑」，讓壓抑、憂愁和悲哀自然地流露出來，找回「真我」。接下來的諮詢中，我進一步指出小美「微笑」背後更多的引起她抑鬱情緒的不良想法，並努力糾正「微笑可以解決一切問題」、「微笑可以緩解壓力」、「微笑才可愛」等歪曲思維，並安排認知家庭作業，指導她在生活中逐步調整思維方式，以真實誠摯的心態待人接物。我鼓勵小美繼續堅持練習瑜伽，保持興趣愛好不鬆懈，藉以釋放壓力、緩解情緒。

針對引起小美抑鬱的現實問題，我把它們按照輕重分幾次進行諮詢，探討解決問題的方法。譬如與其丈夫商談如何解決事業與家庭的矛盾，與其婆婆共同討論如何撫養孩子的問題，幫助其尋找社會資源，獲得支持。

經過系統的藥物治療和非藥物治療，3個月後小美的生理癥狀和抑鬱癥狀得到了明顯改善。十餘次諮詢讓小美不斷嘗試著學習和成長，她學會了用發自內心的、真誠而質樸的微笑去表達內心的真實感受；能分清工作與家庭的界限，不將壓力、煩惱情緒轉移到家人；學會悅納自己，承認自己不完美，甚至有時示弱也是一種不錯的減壓方式；採取不迴避態度處理現實問題，坦然待之；尋找合理且適合自己的方式釋放內心壓抑的情緒。

最後一次遇到小美時，我覺得她性情開朗了許多。正如她所說，早該扔掉「微笑」的假面，真實而沒有偽裝地去生活。

文/武漢大學人民醫院精神衛生中心 湯世明

編輯/管仲瑤

原創聲明：以上為《健康報》原創作品，如若轉載須獲得本報授權。

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