葯不能停的前提是選對葯，吃藥不當占死亡總數30％以上

葯不能停，成了網路調侃的流行語。對於真正生病的人來說，規範用藥是關鍵，服藥要遵守醫囑，隨便停葯肯定會帶來不良後果。但是，如果葯選錯了呢？如果服下去的葯不是針對個體疾病的，或者是服法不對板，那是不是該早停葯？我們先來看看，吃錯藥，藥物使用不當的嚴重後果吧。

先來看看孩子們的情況，根據我國藥品不良反應監測中心的數據顯示，兒童用藥不良反應率為12.9%，新生兒為24.4%，每年約有3萬名兒童因用藥不當致聾，7歲以下聾兒中超過30%是藥物過量造成的毒副作用的結果。在藥品市場上，兒童用藥缺乏，兒童用藥「成人化」成了一個長期以來難以解決的問題，背後的原因是兒童用藥研發周期長、成本大、利潤低，許多藥廠不願生產兒童用藥。

大人們的吃藥不當問題也十分嚴重，先看看國外的情況吧。近期，法國一個「正確服藥團體」發表申明指出，每年因吃錯藥死亡的人數超過1萬，其中50%以上是本可以避免的。造成這個悲劇的原因是劑量不對、服藥方式不當、不遵守醫囑、多種藥品衝突等。用藥不當造成的死亡超過交通事故死亡人數3倍，此外，每年還有超過13萬人次因服藥不當而住進醫院。美國的統計表明，用藥不當帶來的死亡數緊跟心臟病、癌症、中風之後，位列第4。在全球範圍內，用藥不當致死佔全部死亡的30%以上。

我國的藥品不良反應報告數，在1999年到2016年間共計1075萬份，報告數是逐年上升，2016年的報告數為143萬，比2015年增長了2.3%；嚴重不良反應2016年為42.3萬份，比2015年增長了7.4%。從給葯途徑來看，2016年的報告中涉及靜脈注射佔59.7%，口服藥佔33.7%，肌注及皮下注射佔3.4%，外用及貼劑等佔3.2%。不良反應排名前5的分別是抗感染葯、心血管用藥、抗腫瘤葯、消化系統用藥、解熱鎮痛葯等，共占報告總數的72.2%。中藥占報告總數的16.6%。

從我國當前的情況來看，不合理用藥的因素主要是選葯不當、誤用和濫用藥物。首要的原因是自行用藥，據調查，50%以上在城市居住的人選擇了自我用藥，帶來了大量的葯源性疾病。藥物使用不當帶來的首位後果是藥物性肝損傷，因為肝臟是藥物代謝的主要器官，肝臟因此最易為藥物毒性侵犯，按世界衛生組織的統計，藥物性肝損傷已經上升為全球死亡原因的第5位。藥物性肝損傷可以帶來肝細胞壞死、膽汗淤積、細胞內微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等，目前研究證實，可引起肝損害的藥物達800餘種，包括常用的紅霉素等抗生素、阿司匹林等解熱鎮痛葯，也包括一些抗抑鬱葯、降糖葯、抗腫瘤葯等。

藥物使用不當的另一個後果是急性腎功能衰竭，有研究認為5%到20%的急性腎功能衰竭是由藥品引起的。絕大多數的藥物最終是通過腎臟以尿液形式排出體外，在這個過程中，要經過腎臟的濃縮，水溶性藥物及其代謝物在尿液中的濃度可達血漿濃度的100倍。如果藥品有毒性，對腎臟的損害就可想而知。可以帶來腎臟毒性的藥物也是種類繁多，包括常用的感冒藥、抗生素、降壓藥、降糖葯、調脂葯、抗腫瘤葯等。

藥物也不放過心臟，藥物使用不當可以引起葯源性心臟病，其中多數是由治療心臟疾病的藥物所引起，某些減肥藥、避孕藥也可以引起葯源性心臟病。按我國監測，每年至少有250萬人因葯源性心臟病入院，其中死亡達19.2萬。藥物不良反應的另一個常見的類別是過敏，藥物過敏在兒童和老人中更易發生，此外，藥物使用不當，特別是抗生素使用不當，帶來了大量的兒童葯源性耳聾。

就醫不方便，成本高，是很多人選擇自行用藥的重要原因，當然也有一些醫療機構被逼迫將業績與開藥量掛鉤，這自然會帶來藥物濫用以及多種藥物交叉使用帶來的不良反應。個人認為，對醫藥廣告宣傳的管理欠缺也是促成用藥不當的重要因素，君不見，每天狂轟亂炸的廣告什麼時候提過自家藥品的副作用和用藥禁忌？避免或減少用藥不當，在現階段只能靠群眾自己，首先是沒有必要不服藥，如果服藥要先弄清可能的不良反應。盲目聽信宣傳，聽到別人說什麼好就買回來吃，吃出問題是難免的。

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