中風背後，有個「兇手」叫房顫

1、234、5678……將左手食指和中指放置於右手腕脈搏，如果發現脈搏跳動呈現出不規則狀況，就要當心了，最好到醫院做心電圖或動態心電圖排查有無房顫！心臟聯盟西南房顫中心主任於學軍教授介紹，房顫在中國發病人數有1000萬，重慶發病人數約20萬。嚴重的房顫可能引發中風等併發症，及時就診十分重要！

即日起，由心臟聯盟西南房顫中心、「國家心血管疾病臨床醫學研究中心重慶康心醫院分中心」斥資100萬免費救助8名房顫患者的「關注房顫愛心行動」正式啟動，家有房顫患者或疑似人群的家庭可報名享受該福利。

新聞背景》》

心臟聯盟西南房顫中心斥資100萬

家有房顫患者可獲免費救助

日前，「國家心血管疾病臨床醫學研究中心重慶康心醫院分中心」、「心臟聯盟西南心臟中心」、「心臟聯盟西南房顫中心」揭牌儀式在重慶隆重舉行。

據悉，由心臟聯盟西南房顫中心主任、原陸軍軍醫大學新橋醫院心內科主任醫師、博士後、碩士生導師於學軍教授發起倡議，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任、博士生導師馬長生教授，中國醫學科學院阜外醫院心力衰竭中心主任醫師、博士生導師張健教授，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心血管內科主任醫師、博士生導師王繼光教授等11名全國頂尖心血管病專家聯手，在4月上旬至6月底，將開展為期3個月的主題為「關注房顫愛心行動」的活動。國家心血管疾病臨床醫學研究中心重慶康心醫院分中心將斥資100萬資金免費救助8名房顫患者，即日起，家有房顫患者或疑似人群的家庭可報名享受該福利。

於教授介紹，心臟聯盟西南房顫中心將針對已經確診的房顫患者或疑似患者進行全流程的救助和幫扶。在整個4至6月份期間，將在重慶市及附近區縣開展社區健康宣教：含免費心電圖檢查，免費血壓、血糖檢測等項目，並開展由ICE指導下的房顫消融、LAA（左心耳）封堵、房顫冷凍消融手術。其中，針對家庭貧困、有手術指征、並且無相關手術禁忌症的8名患者進行免費救助行動。

患者實錄》》

59歲房顫病人突然間就腦中風了

江北59歲的陳先生，在去年6月因心慌、氣促到醫院做動態心電圖檢查，結果被醫生診斷為持續性房顫，便一直在吃恢復和維持竇性心律的胺碘酮等藥物，醫生告訴他，如果不能恢復成竇性心律，就應進行電轉復或射頻消融治療。

就在他還在為不知要不要手術而糾結時，今年3月底，陳先生卻突發中風了，因延誤了最佳診治時間，他偏癱在床，出現了語言、行動功能障礙。醫生解釋，中風的最大病因可能就是房顫。這讓陳先生一家人都難以接受，並非常納悶：他患的房顫是心臟方面的疾病，為什麼會引發大腦突發中風？

專家解讀》》

心腦相連 房顫引發中風「猛於虎」

「腦中風就是腦卒中。提到中風，大多數人會想到是腦血管狹窄導致的，其實心內科的常見病心律失常——房顫，也會導致中老年人中風。」於教授指出，臨床上像陳先生這樣因房顫而導致腦卒中的患者並不少見。因為房顫是導致腦卒中的最大元兇，房顫患者應把預防中風作為首要大事。

幾乎所有的心血管疾病

可引起房顫

於教授說，心血管疾病中最常見的3種疾病是冠心病、高血壓、房顫。房顫在中國發病人數有1000萬，重慶發病人數約20萬！

房顫，是心房顫動的簡稱，是臨床上最常見的慢性持續性心律失常。正常情況下，心臟有規律的發放電活動，然後進行收縮，以維持心臟的泵血功能。房顫情況下，心房失去電活動的規律性，代之以紊亂的電活動，引起心臟亂跳。

幾乎所有的心血管疾病都可以引起房顫，最常見的是高血壓、冠心病、風濕性心臟病、肥厚型心肌病和擴張型心肌病。預激綜合征或其它類型的心動過速發作也可轉變為房顫。非心血管疾病也可以引起房顫，如肥胖、睡眠呼吸暫停、甲狀腺功能亢進等。過量飲酒可以誘發房顫，常發於假日之後。有一部分房顫找不到原因，稱之為特發性房顫。

房顫可引發中風、心衰等併發症

於教授說，房顫帶來的危害主要表現為以下四方面。

一是房顫時，心房處於蠕動狀態，容易形成血栓，血栓脫落，可導致腦梗塞，引起中風、偏癱、肢體功能障礙，這是房顫最主要的危害。二是，房顫容易誘發心衰，或使原有的心衰加重。據統計，1/3的心衰病人都是因房顫發作致心衰加重而入院。三是，房顫時心臟亂跳，這種快速且不規則的心率會引起心臟擴大，使人壽命縮短，甚至直接猝死。四是，長期持續性房顫會損害心臟的竇房結及房室結功能，使心率變慢，引起暈厥癥狀，最終需要起搏器治療。

「由此可見，房顫引發的併發症十分嚴重，患者應對房顫的危害引起足夠重視，同時及時就診處理！」於教授說。

房顫患者中風風險是無房顫者的6倍

「房顫是導致中風的最大元兇，房顫患者應把預防中風作為首要大事。」於教授說，早前有調查顯示，腦血管病已經成為我國居民排名第一的致死病因。65歲以下首次發生中風的比例佔到近50%。目前，40歲及以上人群中，有將近1/4的人在一生中會發生房顫，房顫患者罹患中風的風險是無房顫者的5~6倍。

房顫會導致中風，一個是心臟疾病，一個是頭部疾病，這兩者有何關係？對此，於教授解釋，表面上看，這兩個一個是心臟疾病，一個是頭部病疾，但其實腦梗是因為血栓堵塞腦血管引起，兩個可以統稱為心血管疾病或心腦血管疾病，血管是其連接的通路，在心房形成的栓子經血管栓塞到了腦部。

房顫患者的血栓可從心臟流入大腦

於教授解釋，當心房顫動時，心房收縮功能減弱，心房中的血液無法完全被泵出，而瘀滯在心房內，會逐漸凝結成塊，形成一個堅硬的血栓。這個栓子從左心耳跑出來，然後隨血液進入腦部血管。因栓子比較大，很容易堵塞在血管狹窄處，導致更大面積腦組織死亡。再就是房顫患者導致的栓塞，特別容易出血轉化，如變成了腦出血就完全不可控了。

由此可見，房顫栓塞導致的中風比其他原因比如腦血管狹窄引起的中風更可怕，致死率、致殘率也高。據調查，房顫引發的中風30天內的死亡率可達25%，一年內死亡率則高達50%，中風急性期致殘率高達73%，中風第一年累計複發率高達 6.9%。

房顫癥狀因人而異，25%患者無癥狀

那麼，如何早期發現房顫呢？於教授說，很多人會有心臟亂跳的感覺，這個就是房顫；有人能感覺到心臟提前跳了一下，這個更有可能是早搏。房顫和早搏都屬於心律失常疾病，但兩者並不是一回事。

一般來說，房顫最常見的癥狀是心悸、乏力、呼吸困難、耐力下降、頭暈、多尿等。房顫可以呈陣發性，也可以呈持續性；可以一直沒有任何癥狀，也可以間歇性出現癥狀，持續性的房顫也可以間歇性出現癥狀。

因此，房顫癥狀因人而異，約25%的房顫沒有任何癥狀，因而被人忽略，直到出現腦梗、暈厥或心衰住院，當對這些疾病做檢查找原因的時候，才發現房顫是根源。也有的人房顫一發作就立即覺得不舒服，從而早期查出房顫。

專家支招》》

房顫可治癒

定期做心電圖+早做射頻消融

我國現有1000萬房顫患者，心腦相連，該如何防治房顫引發中風呢？來看看於教授給出的建議。

脈搏跳動不規則就到醫院篩查

目前早期識別房顫，最便利的早期檢測方法是定期做心電圖或動態心電圖檢測。尤其是當有心悸不適或其他癥狀時，需要立即查心電圖，或者動態心電圖。即便沒有癥狀，也不能就自我排除房顫，建議50歲以後，根據自己的年齡和身體狀態，定期做動態心電圖檢查。

「在平時生活中，也可自測有無房顫：1、234、5678……將左手食指和中指放置於右手腕脈脈搏，如果發現脈搏跳動呈現出不規則狀況，那可要小心了，最好到醫院排查是否有房顫。」於教授提醒。

早期房顫患者可做射頻消融治癒

於教授指出，房顫是目前最難治療的心律失常之一，早期房顫容易復律，射頻消融可以治癒。但房顫發作時間較長之後，超過一年以上時，變為持續性房顫、或永久性房顫，治癒就有困難。

臨床上對於房顫，首先是抗凝治療，長期口服華法林、達比加群酯等，預防腦梗及其它栓塞併發症。但這些藥物會增加出血風險，甚至引起致命性腦出血或消化道出血。其次是房顫可行藥物復律或電復律治療，但效果不好，而且容易複發。因此，房顫患者最好早做射頻消融手術，治療後絕大多數房顫不再複發，還可免於長期服藥的麻煩。

術後要配合生活方式調理治療

「在所有治療房顫的方法里，射頻消融的療效最好，遠遠優於藥物治療。」於教授指出，對於陣發性房顫，維持竇律（不再複發）的比例可達80%左右，對於持續性房顫，維持竇律（不再複發）的比例一般在50%~70%。

當然，房顫患者術後3個月內仍然需要服用抗心律失常葯、抗凝葯及保護胃的藥物，定期複查心電圖、心臟超聲、肺靜脈CTA，必要時抽血化驗凝血功能。同時還需要配合生活方式調理治療，在日常生活中注意不要勞累，規律生活，合理膳食，尤其要注意遵醫囑服用抗凝葯及其它藥物，預防栓塞併發症及保護其它靶器官。

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