椎間盤突出分三種，分別應該這麼治！

小編導讀

腰椎間盤突出是現在社會的常見骨關節病之一，據小編身邊的朋友說，疼的時候只能卧床，非常影響生活。

腰椎間盤如此脆弱，如果換上了腰椎間盤突出，我們該怎麼辦呢？徐書教授通過多年的診治經驗，發現基本上可以分為三型，用三種方子去治療，效果很好。一起來看看吧——

《內經》曰：「風寒濕三氣雜至合而為痹也，寒氣勝者為痛痹。」余認為，椎間盤突出主要有兩個原因：一是寒凝痹阻，濕邪浸淫；二是腰扭傷以後患者沒有徹底治療，引起關節韌帶變形，形成氣血瘀滯。

余在臨床中對於椎間盤突出的辨證，可分三個方面。其一，椎間盤突出急性發作期以神經根水腫為主要矛盾，可重用葛根湯。其二，水腫消退仍然以疼痛為主的，以麻黃附子細辛湯合烏頭湯加味。其三，慢性椎間盤病變急性發作，余大多從瘀血論治。

從經絡辨證來說，可以根據疼痛的部位，來辨證病邪在哪一條經絡。從疼痛的部位來看，足太陽膀胱經多見，其次是少陽經。椎間盤的突出與脊柱韌帶的鬆弛有關，韌帶的鬆弛與寒、濕、瘀的關係非常密切，所以在治療中往往是寒邪與濕邪相互夾雜，或瘀血與濕邪相互夾雜。抓住要點，有的放矢，可藥到病除。

余臨證30年來診治椎間盤突出數千例，大致總結為三種類型：一種為寒痹型，一種為寒濕型，一種為瘀血型。運用中醫治療療效顯著。

[辨證分型]

1

寒痹型

腰部及下肢疼痛，受寒則重，得溫則舒，常常伴有頸部僵硬，口淡，舌淡苔白，寸脈浮。

選方：葛根湯加味。

用藥：葛根15g，麻黃5g，桂枝10g，白芍30g，甘草15g，制川烏6g，黃芪24g，細辛3g，牛膝9g。

2

寒濕型

腰部及下肢疼痛，重著，口中黏膩，舌苔厚重，脈兩尺弦緊。

選方：麻黃附子細辛湯合甘姜苓術湯加味。

用藥：麻黃5g，附子10g，細辛5g，乾薑3g，茯苓30g，白朮20g，透骨草15g，伸筋草30g，威靈仙20g，延胡索10g。

3

瘀血型

患者常有外傷病史，腰部及下肢疼痛，夜間加重，舌有瘀斑或瘀點，脈弦細澀。

選方：身痛逐瘀湯加味。

用藥：秦艽10g，川芎10g，桃仁10g，紅花6g，甘草6g，羌活6g，當歸24g，醋五靈脂10g，香附9g，牛膝9g，地龍6g。

【臨證心得】

治療椎間盤突出，余選方主要依靠脈診來定。若脈弦緊，特別是右寸弦緊，一般選用葛根湯；若兩尺弦緊直接選用麻黃附子細辛湯；若脈細澀可選用身痛逐瘀湯。

另外，在辨治腰椎間盤突出時余喜歡用蟲類葯。關於蟲類葯的選擇，余喜用蜈蚣，其有祛風、活絡、止痛之效。因為蜈蚣的形狀像脊柱，所以治療脊柱的病變時，無論是椎間盤突出、強直性脊柱炎，還是脊髓空洞症，我都用蜈蚣來治療，用量每次3～5條，碾粉沖服。若下肢痙攣性疼痛，可選全蠍3～5g，解除痙攣效果不錯。另外，對於椎間盤急性期的疼痛見右寸浮弦緊，可應用大劑量的葛根湯，不僅能疏風散寒，而且能利水消腫，可迅速改變椎間盤神經根壓迫引起的水腫疼痛。龍血竭是治療骨病的特效藥，能活血化瘀，定痛止血，斂瘡生肌，續傷接骨。余治療椎間盤突出、骨質增生常喜歡加用，一般用2g沖服。如果病變在少陽經，則選用四逆散加活血效靈丹加蜈蚣、血竭來治療。

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