最近的研究有·熱測法是最不準確的牙髓測試方法？
5種牙髓測試的診斷準確性
熱測法最不準確
美國一項系統綜述和薈萃分析首次評價了3種牙髓敏感性測試和2種牙髓活力測試的診斷準確性，發現激光多普勒血流測量法（LDF）和牙髓血氧測定法（PO）是最準確的診斷方法，而熱測法（HPT）最不準確。當測試活髓牙時，電測法（EPT）顯示出高準確性（特異度=0.93），但在評估死髓牙時靈敏度低（靈敏度=0.72）。而牙髓活力冷測法（CPT）對於活髓牙（特異度=0.84）和死髓牙（敏感度=0.87）的診斷準確性為中度。該論文2018年3月20日在線發表於《牙髓病學雜誌》（J Endod）。
研究的目的是調查和比較CPT、HPT、EPT、LDF和PO的診斷準確性，包括靈敏度、特異度、校正準確度、校正陽性預測值（PPV）和校正陰性預測值（NPV）。研究人員在3個電子資料庫中檢索從1964年1月至2016年12月的文獻，從每項研究的數據中提取了真陽性、假陽性、真陰性和假陰性值。如果研究沒有提供靈敏度、特異度、校正準確度、校正陽性預測值和校正陰性預測值，就通過這些值來計算。使用隨機效應模型計算靈敏度、特異度、校正準確度，校正陽性預測值和校正陰性預測值的合併估計值。
結果為，總共確定了125篇文章，其中28篇研究最終被納入綜述。CPT、EPT、HPT、LDF和PO的靈敏度匯總估計分別為0.87、0.72、0.78、0.98和0.97；特異度分別為0.84、0.93、0.67、0.95和0.95；校正準確度分別為0.84、0.82、0.72、0.97和0.97；校正陽性預測值分別為0.81、0.89、0.62、0.94和0.94；校正陰性預測值分別為0.87、0.80、0.79、1.00和0.99。（唐哲 編譯）
※原文標題：Diagnostic Accuracy of 5 Dental Pulp Tests: A Systematic Review and Meta-analysis
不可復性牙髓炎相關疼痛
4 mg地塞米松或有助緩解疼痛
巴西一項系統綜述表明，經診斷為不可復性牙髓炎的患者，可以通過口服或牙周膜內注射，主要是骨膜上注射4 mg地塞米松進根管，可緩解疼痛長達24小時。該論文2018年3月20日在線發表於《牙髓病學雜誌》（J Endod）。
目前尚未有一種確定的方案，來預防和控制在牙髓治療過程中由不可復性牙髓炎引起的疼痛。該系統回顧的目的是了解使用地塞米松能否有效控制與不可復性牙髓炎相關的疼痛。研究使用了MEDLINE、Scopus、ScienceDirect、Web of Science、拉丁美洲加勒比健康科學文獻資料庫、Cochrane圖書館和Google學術搜索資料庫。所有以電子方式標識的記錄由2名獨立作者組織和評估，如出現疑問，則由第三作者作出決定。使用Cochrane協作工具。
結果為，共檢索到4825項研究，篩選出其中523項，經過仔細評估後，只留下 5 篇文章。所有薈萃分析均無異質性，這意味著4 mg地塞米松有助於緩解疼痛，可以持續 8、12 或24小時（P＜0.05、P＜0.05和 P＜0.05）。（唐哲 編譯）
※原文標題：Is the Use of Dexamethasone Effective in Controlling Pain Associated with Symptomatic Irreversible Pulpitis? A Systematic Review
自身免疫/結締組織疾病患者
異體TMJ重建或優於自體重建
美國一項研究發現，與自體顳下頜關節重建相比，異體顳下頜關節重建對於自身免疫/結締組織疾病患者的治療效果更好。該研究2018年3月22日在線發表於《口腔頜面外科雜誌》（J Oral Maxillofac Surg）。
研究人員根據顳下頜關節重建類型將患者分為兩組。1組患者（N=9）接受自體重建，其中5例患者診斷為類風濕關節炎，1例狼瘡關節炎以及3例銀屑病關節炎。2組患者（N=21）接受人工全關節異體重建，其中15例患者診斷為類風濕關節炎，3例狼瘡關節炎以及3例銀屑病關節炎。在手術前（T1）、手術後即刻（T2）以及手術後最長隨訪期（T3）三個時間點進行標準臨床檢查以及影像學檢查。
結果為，1組患者在無痛最大開口度上無顯著改善，側向移位運動降低，顳下頜關節疼痛輕微降低，在T3隨訪時間點有32%的頦突在B點有複發。平均術後隨訪期為58個月，22%的患者出現術後關節強直。相比之下，2組患者在顳下頜關節疼痛和側向移位運動上有顯著降低，在頜功能、飲食、無痛性最大切牙開口度上都有顯著改善，T3期B點只有5%複發，該組術後平均隨訪期為78個月。（張翼飛 編譯）
※原文標題：TMJ Reconstruction in Patients with Autoimmune/Connective Tissue Disease
學齡前兒童鄰面齲
認知偏差影響視覺檢測效果
巴西和英國聯合的一項研究發現，兒童的患齲經歷影響醫師對乳牙鄰面齲的視覺檢查準確性，表明存在認知偏差。該研究3月22日在線發表於《齲病研究》（Caries Res）雜誌。
研究納入80名3~6歲的兒童，並將其分為低患齲經歷（齲失補牙面數≤3）和高患齲經歷（齲失補牙面數>3）組。兩位經過一致性校驗的檢查者通過視覺及影像學方法檢查評估526個鄰面的齲患情況。作為參考標準，另有兩名檢查者在短暫間隔後對牙面進行了複查。將有無齲洞作為臨界值，分析評估患齲經歷對診斷方法準確性的影響，並推導出根據患齲經歷分層的精確度參數。
結果為，患齲經歷只對視覺檢查有顯著影響。高齲組兒童在無齲洞的標準下出現了更多的假陽性結果，在有齲洞標準下出現更多錯誤結果。可能由於確定性偏差，與低齲組兒童相比（特異性=0.918），高齲兒童組的無齲洞齲損檢測結果被高估 （特異性為0.696）。然而，可能由於代表性偏差，與低患齲經歷組兒童（靈敏度為0.222）相比，檢查者低估了高齲組兒童的有齲洞齲損的檢測結果（靈敏度為0.143）。影像學方法不受兒童患齲經歷的影響。（張翼飛 編譯）
※原文標題：The Influence of Cognitive Bias on Caries Lesion Detection in Preschool Children
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