臨終是一個怎樣的過程？（有生之年，幸好讀到）

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臨終是一個怎樣的過程

人們關於臨終的認識普遍有很多誤區，應該好好普及，不要給親人帶來不必要的痛苦！

一個遭遇車禍的22歲男性被送進了監護室，此時的他生命垂危，幾乎不能說話。

然後，在長達3個小時的時間裡，醫院不允許家人進入病房看望這個隨時會告別人生的親人，在隨後的時間裡，也只允許一個親人每隔2小時進去看望5分鐘。

在漫長的等待中，沮喪的女友只好回家了，父母也抵不住身心疲憊睡著了，直到護士通知他們病人已身亡時才驚醒過來。

由於痛惜沒能在最後時刻與親人見上一面，說上幾句告別的話，家屬的悲痛驟然升溫……

這還算不上殘忍。在最後的日子裡，病人常常得被動地接受這樣的「待遇」：

一是過度治療。有些病人甚至直到生命的最後一息仍在接受創傷性的治療。另一個極端是治療不足，也就是說，病人受到的痛苦和不適直到死亡也沒有得到充分的解脫。

那麼，生命在最後的幾周、幾天、幾小時里到底處於什麼樣的狀態？一個人在臨近死亡時，體內出現了什麼變化？在想什麼？需要什麼？

我們該做什麼，不該做什麼？怎樣做才能給生命以舒適、寧靜甚至美麗的終結？

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臨終期一般為10-14天（有時候可以短到24小時）。在這一階段，醫生的工作應該從「幫助病人恢復健康」轉向「減輕痛苦」。

臨終病人常處於脫水狀態，吞咽出現困難，周圍循環的血液量銳減，所以病人的皮膚又濕又冷，摸上去涼涼的。

你不要以為病人是因為冷，需要加蓋被褥以保溫。相反，即使只給他們的手腳加蓋一點點重量的被褥，絕大多數臨終病人都會覺得太重，覺得無法忍受。

呼吸衰竭使臨終病人喘氣困難，給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已失去了利用氧氣的能力，此時給他們供氧無法減輕這種「呼吸飢餓」。

正確的做法是：打開窗戶和風扇，給病床周圍留出足夠的空間。另外，使用嗎啡或其他有類似鴉片製劑的合成麻醉劑是減輕病人喘氣困難和焦慮的最好辦法。

當吞咽困難使病人無法進食和飲水時，有些家屬會想到用胃管餵食物和水，但瀕死的人常常不會感到飢餓。

相反，脫水的缺乏營養的狀態造成血液內的酮體積聚，從而產生一種止痛藥的效應，使病人有一種異常歡欣感。

這時即使給病人灌輸一點點葡萄糖，都會抵消這種異常的欣快感。

而且，此時給病人餵食還會造成嘔吐、食物進入氣管造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等後果，使病人無法安靜地走向死亡。

靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態病人的脫水問題，但同時帶給病人的是水腫、噁心和疼痛。

在生命的最後階段，甚至在死前三個月之久，不少病人與別人的交流減少了，心靈深處的活動增多了。

不要以為這是拒絕親人的關愛，這是瀕死的人的一種需要：

離開外在世界，與心靈對話。

一項對100個晚期癌症病人的調查顯示：死前一周，有56%的病人是清醒的，44%嗜睡，但沒有一個處於無法交流的昏迷狀態。

但當進入死前最後6小時，清醒者僅佔8%，42%處於嗜睡狀態，一般人昏迷。所以，家屬應抓緊與病人交流的合適時刻，不要等到最後而措手不及。

隨著死亡的臨近，病人的口腔肌肉變得鬆弛，呼吸時，積聚在喉部或肺部的分泌物會發出咯咯的響聲，醫學上稱為「死亡咆哮聲」，使人聽了很不舒服。

但此時用吸引器吸痰常常會失敗，並給病人帶來更大的痛苦。應將病人的身體翻向一側，頭枕的高一些，或用藥物減少呼吸道分泌。

瀕死的人在呼吸時還常常發出嗚咽聲或喉鳴聲，不過病人並不一定有痛苦，此時可用一些止痛劑，使他能繼續與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。

記住，沒有證據表明緩解疼痛的藥物會促使死亡。

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道教的生死觀

生死問題關涉重大,古今中外的思想家都對這一人生的重要議題進行過理性思索與系統闡述。根植於中華文明的道教信仰,在其產生與發展的歷程中,也形成了一套自成一體、具有鮮明民族特色的生死觀念。道教是以春秋時期道家的思想為基礎發展而來的,老子與莊子被奉為道教的代表人物,《道德經》和《莊子》也都被道教奉為經典。道教信仰自始至終都很重視人的肉體生命,抱著 「我命由我不由天」的樂生觀念,希望能夠通過主體的自我修鍊提高生命的質量,並且最終達到永生。

老子曾提出「攝生」的理論,作為獲得長生的方法和途徑。在他看來,世人之所以無法獲得長久的生命,是因為「其生生之厚」。高亨對此的解釋是：「生生之厚者,逞欲於聲色等,是自傷其生而動之死地矣。」也就是說,想要生命長久,就不能貪得無厭；過度地奉養生命其實是對身體的殘害。老子認為,我們日常的言行舉動都要順從道、順從自然,做到「當行而行,當止而止」,行止都要契合「道」的精神,依據「尊道貴德」原則行動。此外,老子還認為,一個人能夠由物返道,把握永恆常在的宇宙本體,其生命力才會永恆持久。相反,如果不能依「道」而行,背離這個永恆常在的本體,就會導致許多的問題,甚至無法保全性命。所謂「不知常,妄作凶」,正是這個意思。

莊子從兩個方面論述了使生命持久的「養生」之道：首先,在理論方面,莊子認為,「養生」的最佳途徑就是「得道」,並且指出,一個人若達到了「得道」的境界,就能夠「游心於物之初」,「喜怒哀樂不入於胸次」。《莊子》一書中描繪的「真人」、「聖人」等形象,無不是依「道」而行、與「道」同游,從而能夠保持長久的生命。那麼,如何能夠「得道」呢?莊子在《大宗師》中借用一個神話故事說出了具體的方法：一個人如果能夠在心理上超越時空的限制,遺忘世故,不被物役,不再計較貧富貴賤、得失毀譽,就能夠體悟到絕對的「道」,從而生命也就能持久永恆。其次,在實踐層面,莊子繼承了「善攝生」的觀念,認為沉迷享樂會使人的生命遭到殘害。《天道》有云：「夫虛靜恬淡寂漠無為者,天地之平而道德之至,故帝王聖人休焉。休則虛,虛則實,實者倫矣。虛則靜,靜則動,動則得矣。靜則無為,無為也,則任事者責矣。無為則俞俞。俞俞者憂患不能處,年壽長矣。」因此,唯有抱持精神的寧靜,不勞累自己的形體,不耗費自己的精神,才能長生久視。總的來說,莊子在理論上和實踐上都推崇「得道」的境界,其方法就是摒棄外在的一切物質慾望和享樂,讓內心處於虛靜無為的狀態。

道教信仰雖然以老莊的思想為基礎,但也廣泛吸收了原始宗教之中的巫術、先秦以來的神仙方術、符籙咒語,以及包括儒家和陰陽家在內的諸子百家的思想,形成了一家之學。道教博採眾長,把「生」的觀念發揮到了極致,玄奧的人生哲理與原始信仰相結合,產生了長生不死的追求。                            

道教從其早期的修行實踐開始,除了依「道」而行的內在方法之外,也重視煉製和服食「金丹大葯」的外在方法——即所謂「外丹術」，以求能早日實現長生久視、肉體成仙的終極目標。魏晉神仙道教對外丹術最為推崇,並且在唐代發展到了頂峰。直到唐末五代時期,道教中人依然普遍相信,「金丹大葯」能夠使人獲得永生。例如,葛洪在強調「金丹大葯」的巨大功效時就曾說：「凡此九丹,但得一丹便仙。」《黃帝九鼎神丹經訣》中詳盡地描述了丹藥的神奇功效,認為只要服用一粒,能夠「入水不濕、入火不燒、萬惡不中、兵刀不傷、變化自在、出入無間、役使鬼神、壽同天地」。同時,許多達官貴人、文人士者,也都曾有過親身服食「金丹大葯」的經驗,還撰寫了許多稱頌其神奇功效的文章。例如,唐代著名書法家顏真卿的妻子就曾服用丹藥,並且相信它能夠令人返老還童。

道教中人為什麼相信服食丹藥能長生不老呢？首先,他們使用了一種「類比推理」的思考方式。煉製丹藥的主要材料(例如硃砂、銀、銅和鉛等重金屬)都是不會腐朽的,服食丹藥就是把藥物具有的堅固不朽的屬性轉移到服用者的體內,從而能夠起到益壽延年的作用。所謂「服金者壽如金,服玉者壽如玉」。其次,在古代中國人看來,世間萬物都蘊含著「精氣」。當體內的「精氣」充盈時,生命就旺盛；反之,就會衰竭。服食丹藥能夠補充體內精氣,自然就會令生命歷久不衰、長生不老。然而,一個不容迴避的事實是,在外丹術盛行的時代,很多人都因為服用丹藥中毒,甚至導致死亡。例如,在魏晉南北朝時期,晉哀帝就是因為服用了過多的丹藥而「不識萬機」。北魏道武帝專門設置仙人博士煉製丹藥,並且經常讓囚犯試藥,但大多數情況下都是死而無驗。為了給丹毒難題提供一種看似合理的解釋,道教發明了「屍解」觀念,服丹而死被視為屍解仙去。從現代自然科學的角度看,期望通過服食丹藥達到永生無疑不現實,這只是道教中人一廂情願的想法。但是,從另一方面看來,在這種行為的背後,畢竟蘊含著道教肯定生命、戰勝「天命」或者「自然」的信念。

在道教的發展歷史上,道士們除了煉製和服食丹藥之外,還希望通過修鍊的方法達到祛病延年、長生久視的目的,其中最為重要的就是道德修鍊。修道者認為,通過不斷加強道德修養,不斷積德行善,就可以達到「道德長生」。所謂「長生之本,惟善為基」。《太上感應篇》記載「所謂善人,人皆敬之,天道佑之,福祿隨之,眾邪遠之,神靈衛之,所作必成,神仙可冀」。道教認為,一個人在現實之中能夠做到「諸惡莫作,諸善奉行」,就會受人尊重,獲得神仙的眷顧,身體健康,福壽綿長。反之,就會招致各種惡報,眾邪來犯,早早結束生命。修仙道必須先修「人道」,強調修鍊必須通過刻苦的道德修養達到崇高的精神境界,這充分體現了道教對人生之道德的終極關懷。由此可見,道教絕不只是彼岸性宗教,它將所謂的彼岸拉回此岸,將人生的終極關懷內存於心中,「道」與「德」被化而為一。然而,我們也應當看到,對道教而言,「德」只具有工具性價值,個人的道德修養只是作為手段,服務於「成仙得道」這個終極理想。

總的來說,面對死亡問題,道教不是用自然規律來自我安慰,或是尋求精神層面上的不朽來減輕死亡帶來的焦慮,而是相信人是可以利用智慧參悟出世間造化運轉的道理,可以盜取天地循環流轉的力量,逆轉生命的結局。雖然道教提倡的「長生久視,羽化登仙」的生死觀念只是一種虛幻的想像,但是其中包含著一種熱愛生命、充實生命、升華生命和超越生命的意涵。

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