晚上血壓不降反升？這說明您的血管比較硬，服藥時間得調整
受生物鐘的影響，人們的生命活動呈現出周期性變化的晝夜節律。古人說的「日出而作，日落而息」即為一個典型的例子。為配合活動的晝夜節律，人的血壓也是24小時波動的，且大致與活躍度曲線相吻合，以保證活動高峰期能供應充足的血液。
但不少高血壓患者的血壓波動曲線出現異常，例如夜間血壓異常偏高，這是怎麼回事呢？哪些人容易出現這一問題？下文，「問上醫」將帶您詳細了解。
「雙峰一谷」的勺型血壓，大部分人的血壓模式
在了解為啥夜間血壓會異常升高之前，我們先得了解下大部分正常人的血壓波動曲線是怎樣的。受體內生物鐘的和激素的控制，人體血壓在24小時內會呈顯出「兩峰一谷」的規律：
（1）早上6:00-10:00，血壓上升，出現第1高峰，然後下降；
（2）下午17:00-18:00，血壓再次上升，出現第2個高峰，然後下降；
（3）半夜2:00-3:00，血壓降至最低，呈現一個明顯的低谷。
大多數正常人平均夜間血壓低於白天，降幅在10－19mmHg，夜間睡眠時血壓下降可達20%左右。這種變化對適應人體活動，保護心血管結構和功能起著重要的作用。由於這樣的血壓曲線像一把長柄勺子，醫學上稱為「勺型血壓」。
非勺型血壓：夜間血壓異常偏高
非勺型血壓是指夜間平均血壓與白天血壓比較降幅小，通常在10mmHg以下，晝夜差值百分比
血管狀況越糟糕、粥樣硬化程度越高，夜間血壓異常偏高的幾率就越大。血管粥樣硬化後，其對體內調節血壓的激素、機制敏感性下降，阻礙了動脈血管的擴張。就好比年久發硬的膠皮管一樣彈性變差，不能有彈性的擴張，特別是睡眠時的血管擴張，從而導致夜間的血壓不下降，甚至升高。
以下幾類人群的夜間血壓容易異常偏高
（1）老年人
動脈粥樣硬化跟皮膚衰老一樣，是隨年齡增長而逐漸增多的生理變化。血管中奔騰的血流會不斷刺激血管內皮，使其表面變得粗糙，流經的脂質就容易被掛住。時間長了，血管壁中這些脂類物質越來越多，並逐漸與周圍的細胞嵌合，形成了新的鈣化、脆硬的組織，即動脈粥樣硬化。
老年人體內的這一變化過程已持續了很多年，即便沒有心血管疾病，也存在或多或少的血管硬化問題。
（2）長期高血壓控制情況不佳者
高血壓會極大加速動脈粥樣硬化的速度。如果血壓超標，血流的破壞力就會隨之增強，就好比是高壓水槍。於是，血管內皮出現損傷的部位快速增多。血壓越不受控制，血管越硬化，血壓就越高。血壓越高，硬化就越加速，開啟惡性循環。
（3）已出現高血壓併發症的患者
如果某個器官內動脈的粥樣硬化程度過高，使其供血不足，影響了它發揮功能，便會出現明顯的併發症甚至是死亡風險。
因此出現諸於冠心病、高血壓腎病、心梗、腦溢血、腦卒中等高血壓併發症，則意味著體內粥樣硬化程度已達到危險的水平，其夜間血壓超標的可能性就越大。
（4）高血壓合併糖尿病、高血脂的患者
糖尿病、高血脂雖不是高血壓引起的併發症，但糖尿病和高血脂（尤其是低密度脂蛋白含量過高）是會加速動脈粥樣硬化進程，從而使血壓有升高趨勢的。
長期高血糖、高血脂的刺激下，血管內皮損害速度顯著加快，也即加速了動脈粥樣硬化的過程。
（5）長期上夜班的人
夜班工作者的血壓在24小時波動的特點是夜間高，白晝低。如果長期上夜班，問題並不大，這是人體適應新的活動規律而自發調節的結果。
有問題的是頻繁顛倒夜班和白班。這會導致身體無所是從，交感神經異常興奮，心率加快、血壓身高。
不同類型患者應該什麼時候服藥？
1.勺型高血壓
一天吃1次降壓藥的（包括控釋片和緩釋片）多在早上7:00服藥；
一天吃2次降壓藥的，以上午7:00和下午14:00服藥為好。
2.非勺型高血壓，推薦睡前服藥
夜間血壓異常偏高的患者需要進行24小時的動態血壓監測，繪製出自己的血壓曲線，找到血壓高峰期。並在血壓最高值出現前2小時用藥，保證安全。目前，臨床上普遍推薦這類患者在睡前用藥。
如何掌握自己的血壓波動規律？
每個高血壓病人血壓波動規律不完全一樣，在服降壓藥前，應該了解自己的血壓水平及晝夜節律。為此可以做24小時動態血壓監測，也可以在家中多次測量血壓儘可能模擬出這一曲線。
不過在家測量血壓常無法獲取夜間的血壓變化信息。如果條件允許或嫌多次測量麻煩，「問上醫精選」推薦您在網上購買一個能24小時監測血壓的電子手環。
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