CD4細胞計數很低時死亡率高，這幾種表現特徵一定要引起你的警覺

在艾滋病毒診斷時，CD4細胞計數低的人的死亡率與一組危險因素有關，包括大量的癥狀、體重減輕、流動性差、自我保健問題和一些異常的實驗室檢查結果，調查人員報告臨床感染性疾病。該研究發現，關於發燒，嘔吐，體重減輕，行動能力以及洗滌和打扮自己的能力的問題，尤其需要當天的治療。

該研究涉及撒哈拉以南非洲地區的人群，他們在診斷HIV時CD4細胞計數低於100個/ mm3。在抗逆轉錄病毒治療（ART）的前48周內，死亡率很高，研究人員確定了幾組臨床和實驗室特徵與死亡風險最高相關。

治療指南現在向所有人推薦ART治療方案，但不考慮CD4細胞計數。在撒哈拉以南非洲地區，有五分之一到四分之一的人在艾滋病毒診斷時有嚴重的免疫抑制，應該優先考慮快速治療和其他干預措施，以預防機會性感染。任何延遲都可能是致命的；約10％的CD4細胞計數極低的人在ART開始後三個月內死亡。在沒有CD4細胞計數的情況下，或者如果實驗室檢測結果延遲，醫務人員需要知道誰特別迫切需要抗逆轉錄病毒治療和其他預防性治療。

REALITY試驗的研究者希望了解ART前48周的死亡率是否與那些在HIV診斷時也嚴重免疫抑制的人群中的特定臨床和實驗室特徵有關。

REALITY研究是一項前瞻性臨床研究，對5歲及以上的成年人和兒童進行抗逆轉錄病毒療法和增強抗菌藥物預防。參與者在肯亞，馬拉維，烏干達和辛巴威的八個中心招募。在診斷時，所有患者的CD4細胞計數都低於100個細胞/ mm3，並立即開始ART。一半參與者隨機接受增強抗菌藥物預防和ART，其中包括raltegravir作為治療前12周的第四種藥物。

研究的主要分析表明，開始抗逆轉錄病毒治療後，增強的微生物預防顯著降低了死亡風險。

在這項分析中，個人在基線時評估了潛在的與死亡風險增加有關的風險因素，如體重、控制強度和體重、社會因素，包括自我照顧、癥狀和實驗室異常。

研究人員進行了分析，以了解特定危險因素組是否與死亡風險特別相關，而與CD4細胞計數無關。

隨訪期間，共有203人（12％）死亡。死亡率與年齡較大（p = 0.002），較低的CD4細胞計數（p

加強預防性抗生素與降低死亡率風險相關（p = 0.02）。根據raltegravir（拉替拉韋）的使用結果沒有不同。

幾種表型 - 風險因素分組與更高的死亡率風險相關

最高死亡率（25％）與中位CD4細胞計數為28個細胞/ mm3相關，癥狀負擔高，體重減輕，活動能力差，白蛋白和血紅蛋白低。

次高的死亡率（11％），所述危險因素包括中值CD4細胞數量為43個細胞/ mm3，體重減輕，以及血液測試結果指示潛在的炎症或感染，例如高白血細胞計數和血小板和嗜中性粒細胞計數異常。

第三死亡率（10％），個體的CD4細胞計數中位數為27個/ mm3，但癥狀減輕，脂肪量和體重保持不變。

其餘死亡率在4％至6％之間。

作者寫道：「而不是晚發者是一個同質群體，我們確定了5種表型，其中有一些預後因素在不同的群體中有很大的差異，死亡率也是如此。篩查基線時CD4細胞計數低的患者體重明顯減輕，一小部分癥狀（如發熱和嘔吐），日常生活活動受損以及對握力簡單評估可以識別那些在死亡的風險最高。」

研究人員建議具有這些特徵的患者應優先考慮當天的抗病毒治療和增強抗菌藥物預防。

話題

您是否有過cd4低於兩位數的經歷？

本文來自ANSA

.Late presentation with HIV in Africa:phenotypes, risk and risk stratification in the REALITY trial.

分享給朋友

版權聲明

本文系HIVnews公眾平台文章，請使用「分享圖文」分享本文，未獲得作者授權禁止一切轉載行為，轉載請聯繫公眾平台獲取授權，如有發現擅自轉載，一律舉報並追究法律責任。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！