不就是一個手汗症，還需要做手術？你騙誰呢！

作者 ? 莫吉托

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不仔細觀察不知道，患有手汗症（也稱多汗症）的人遠比你想像中的人要多，這種隱秘而又不太好意思訴說的疾病說大不大說小不小，確實會對日常生活造成一些影響。歌手古巨基曾自曝因為手汗多而導致三個麥克風短路的囧事,「其實我一直有手汗症啦！汗甚至多到無法學彈琴，牽女生手時手心就像在潑水。」他在舞台上舉起滿是汗的手，坦率地說自己在小時候很怕站著乘公交，因為每次都要扶著車上的扶手，掌心就會狂冒汗，還會往下滴水，甚至會滴到在下面坐著的人的頭上，好不尷尬。小S也曾經抱怨過和粉絲見面時手汗的煩惱。

手汗症當然不會致命，但是患者的主訴都很痛徹心扉：比如寫作業弄濕作業本，觸屏手機沒辦法解鎖，不敢和別人握手，不敢抱小孩怕弄濕寶寶的衣服，諸如此類。雖不嚴重，卻是時時刻刻都存在的困擾。在臨床接觸的多了，發現來就診要求手術治療的大多數都是女性患者，而且是年輕漂亮的女性居多。不過這個結果純屬觀察得出的，有研究證明，原發性手汗症發病與性別無關，有家族遺傳的傾向，女性就診比例高的最大原因可能是由於女性相對來說比較在意手汗對生活質量的影響，導致選擇下決心來醫院進行治療的比男性患者多，造成一種女性患有手汗症比例高的假象。

患有手汗症的人在尋找病因繼而準備治療時，最先獲取的信息往往是腎虛的關係，要吃中藥調理。一部分人就跑去買中藥吃了；一部分人繼續自我摸索，發現有不同的說法，有說過了汗腺分泌旺盛的青春期就好了，有說是與壓力有關，要調節好心情。以上全是瞎說，真相往往隱藏的都很深，沒有點「懷疑一切」的精神還真看不到。在正經醫學上，手汗症是一種生理疾病。出汗是人體調節體溫的手段，支配汗腺的是人體交感神經，如果交感神經始終處於亢進狀態，例如緊張、不安、情緒波動大等，出汗就會超出調節體溫所需量。造成「汗手」的元兇，正是支配手部汗腺分泌的胸交感神經，所以根治手汗症要靠切斷胸交感神經。當然，手術並不是唯一的治療方式，藥物治療也可以緩解，只是如果要根治，只能在胸交感神經上做文章。

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傳統的手術方式是胸腔鏡下交感神經點斷術，由胸外科醫生在一側腋下切一個1-2cm的孔，插入胸腔鏡，在所要的交感神經干做點斷，效果立竿見影而且不會複發，做完手術之後立馬雙手便不出汗了。但是這種治療方式的併發症也不少，除了手術後可能發生的血氣胸和霍納綜合症之外，最討厭的應該是代償性多汗。正常人通過出汗調節體溫，術後手排汗量驟減，沒有去神經支配的部位，就會形成代償，所以很多做完手術的患者，手不出汗了，但是屁股或者腳掌開始代償性出汗，比如一屁股坐下去，站起來後褲子濕了，或者走路走著襪子濕了，好像痛苦和尷尬的程度並不會比手術前減少很多。

在這裡，我向大家介紹一種最新的手術方式，是由疼痛科開展的CT引導下胸交感神經毀損術。這種手術方式和胸腔鏡下交感神經點斷術相比簡單很多，首先不用全身麻醉氣管插管，它只需要CT進行定位掃描之後，局麻後在胸4肋骨上緣用10公分左右的針注射無水酒精來進行毀損胸交感神經。比胸腔鏡手術簡單，手術後可以立刻下床走動，甚至不用住院，只要有CT機器的醫院都可以開展這種技術。但因為不是徹底地點斷交感神經，所以術後可能也會有再次單手出汗或者雙手出汗的可能，過一段時間再進行第二次治療後達到滿意的療效，因為操作不進入胸膜腔，反覆進行不會造成術後胸膜粘連，不用顧慮多次手術的副作用。也因為不是徹底點斷交感神經，術後的併發症少很多，代償性出汗不會那麼明顯，換句話說，如果用CT引導下胸交感神經毀損術治療後代償性出汗就很明顯，那胸腔鏡下交感神經點斷術就更加不要輕易嘗試，代償性出汗會更加明顯。

當然，除了手汗症之外，還有患者是腳汗症，就是腳極容易出汗，這樣的病症也同樣可以用CT引導下腰交感神經毀損術來進行治療。在當醫學技術日益發展的今天，生了大病人們都知道要去正規醫院就診，小毛病也不要自己盲目瞎治療，否則你會在真相的路上越跑越偏。

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