中年人，要特別注意篩查這些腫瘤

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心劉俊 伍鋼 （教授）

近年來，惡性腫瘤的發病率呈逐年上升趨勢，且趨於年輕化。有資料顯示，我國惡性腫瘤每年發病例數為160 萬，死亡約130 萬。平均每5 個死亡病例中，就有一人死於惡性腫瘤。

人到中年以後，應重視健康體檢，了解並觀察身體發出的癌症早期預警信號，爭取早發現、早診斷和早治療。

人到中年，惡性腫瘤要早防

總體而言，中年人發病率排前三位的惡性腫瘤是乳腺癌、肺癌和結直腸癌。

乳腺癌乳腺癌若能早期確診，治癒率高達95%。但乳腺癌複發率高，我國患者的總體複發率高達40%，而一旦出現複發或轉移，不僅治療難度大增，預後也不佳。影響乳腺癌預後的因素主要包括腫瘤大小和是否有淋巴結轉移。一般地說，原發灶越小、沒有淋巴結轉移或轉移數目較少，預後較好。

肺癌影響肺癌預後的因素與乳腺癌大致相同，也是腫瘤大小、是否有淋巴結轉移和遠處轉移。目前，早期肺癌患者的5 年生存率比較理想，Ⅰ期肺癌患者術後5 年生存率約為70%。然而，由於早期肺癌難以發現，約2/3 的患者在確診時已是中晚期，已有明顯的淋巴結轉移和遠處轉移傾向。

結直腸癌結直腸癌的發病率逐年上升，是目前最常見的消化系統惡性腫瘤。早期大腸癌患者康復的概率高，晚期患者預後差。

惡性腫瘤的「預警信號」

吞咽食物時，有進行性吞咽困難、梗阻感或胸骨後不適，提防食管癌；

持續性消化不良，腹部長期、反覆疼痛，甚至摸到腫塊，注意排除消化系統腫瘤，如胃癌、肝癌、胰腺癌等；

持續性咳嗽、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞，應提防是否為肺癌，長期吸煙者更應提高警惕；

乳房內摸到腫塊，排除乳腺癌；

肉眼血便( 黑色或紅色) 或大便隱血試驗陽性，不明原因的體重減輕、貧血等，應注意排除結腸癌、直腸癌。

定期篩查，提高腫瘤治癒率

乳腺癌早期篩查主要包括：專科醫生體檢、乳腺鉬靶和乳腺磁共振檢查。40 歲以上女性應每年做一次乳腺觸診和乳腺鉬靶檢查；高風險女性（有乳腺癌家族史者）宜每年做一次乳腺磁共振檢查。

肺癌篩查主要包括： X 線胸片、胸部CT和痰細胞學檢查。近年來，低劑量螺旋CT在肺癌的篩查中發揮了重要作用，其輻射劑量比常規胸部CT 少，但肺癌的檢出率比X 線胸片高4 倍左右。

結腸癌篩查方法主要包括：大便隱血試驗和結腸鏡檢查。前者最常用，簡單易行，適用於大規模篩查，但敏感性及特異性較差，可作為初篩方法。結腸鏡檢查是診斷大腸癌的「金標準」。

此外，通過檢測血腫瘤標誌物，如AFP、CEA、CA125、CA199 等， 也有助於早期發現腫瘤的「蛛絲馬跡」。

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