科學抗癌 關愛生命——抗癌路上 你我同行——山西醫學科學院 山西大醫院 腫瘤內科
2018年4月15日-21日為全國第24屆「腫瘤防治宣傳周」，中國抗癌協會將每年4月15日定為「中國抗癌日」，本屆主題：科學抗癌，關愛生命——抗癌路上，你我同行；根據我院實際情況，將舉辦一系列針對不同人群的腫瘤科普知識宣教活動及義診活動；旨在提升公眾對癌症防控、篩查等知識的知曉率，普及科學防癌的理念，引導公眾遠離不良生活習慣，建立健康生活方式，醫務人員和患者及家屬將攜手同行，實現對癌症的有效防控。
首先帶大家認識人群中癌症發病率及死亡率最高的腫瘤——肺癌：肺癌是起源於支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤，其發病率與死亡率均佔全球癌症首位，是對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，死亡率占第一位。曾有學者預言：若不及時控制吸煙和空氣污染，我國將成為世界第一腫瘤大國。
2013年WHO首次明確了大氣污染與人類致癌尤其是肺癌的發病顯著相關。那麼日常生活中會碰到哪些致癌物質呢？又究竟有哪些因素會導致肺癌的發生呢？肺癌的早期表現有哪些？我們該如何早診早治？腫瘤患者應該以什麼樣的心態面對？肺癌會不會傳染？針對層出不迭的疑問，山西大醫院腫瘤內科張俊萍教授將逐一科普答疑。
【大醫科普】一、肺癌誘因：誘發肺癌的六宗罪
1.空氣污染
室內空氣污染：室內裝修材料釋放出的甲醛和氡氣可能是肺癌發生的危險因素。女性長期做飯時接觸的高溫油煙也會增加肺癌的發病風險，特別是加熱的菜籽油及醬油。
室外空氣污染：工業廢氣和汽車尾氣含有致癌物質，在污染嚴重的城市中，每日吸入的PM2.5含有機苯並芘量可超過20支紙煙。隨著污染物的排放，霧霾天氣越來越多。空氣中懸浮的細顆粒物（PM2.5）易被人體吸收，可能直接黏附在呼吸道和肺泡中，引起鼻炎、支氣管炎等疾病，長期接觸會誘發肺癌。
2.吸煙
據統計，一支香煙內含數百種致癌物，這些致癌物會對心血管和呼吸系統造成傷害，削弱人體的免疫功能，提供癌細胞生長與發展的有利環境。長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。並且研究表明：吸煙者一年接受的劑量相當於照X光250～300次。吸煙除了容易導致肺癌外，也是誘發口腔癌，咽喉癌，食管癌，膀胱癌，胰腺癌，腎癌，肝癌等的因素之一。
3.二、三手煙
二手煙：指吸煙者吐出來的煙霧以及香煙本身燃燒時產生的廢氣。三手煙：指無論在何處吸煙，煙霧中的有害顆粒物將吸附在頭髮、皮膚、衣服、地毯、沙發和汽車座套上，即吸煙後再和家人接觸，對方仍然會遭到環境中香煙燃燒產生的有害物質的侵害，丈夫吸煙的非吸煙妻子中，發生肺癌的危險性是夫妻均不吸煙的家庭中妻子的2倍，且其危險性隨丈夫吸煙量而升高。二手煙也可能增加罹患白血病，淋巴瘤，呼吸道疾病等的危險。
4.職業因素
許多工作場所因長期接觸工業性致癌物質，也是誘發肺癌的因素。例如：石棉，焦油煙氣（柏油，瀝青），鎳，鉻，砷等，還是具放射性物質如鐳，鈾等，美國曾有報道開採放射性礦石的礦工70%～80%死於放射引起的職業性肺癌，以鱗癌為主；日本原子彈爆炸倖存者中患肺癌者顯著增加。所以若工作生活環境與上述物質有接觸者，應做好防護措施。
5.遺傳等因素
家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等也可能在肺癌的發生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對環境致癌物易感的人群和/或個體中起重要作用。此外，心理適應能力差、精神長期壓抑、A型性格（指動作快、性急、進取心強、易激動顯著）等，都會增加腫瘤的發病危險。
6.肺部慢性疾病及其他因素
某些肺部疾病也可能誘發肺癌，例如長期慢性支氣管炎，肺結核，肺炎，支氣管擴張等。此外，病毒感染，砷中毒、誤食黃麴毒素，缺乏特定營養素等，都可能是引發肺癌的眾多因素之一。
【大醫科普】二、患了肺癌會有哪些表現？
肺癌在早期並沒有什麼特殊癥狀，僅為一般呼吸系統疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略，肺癌並不傳染，所以無需隔離或疏遠。
1、咳嗽：肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產生呼吸道刺激癥狀而發生刺激性咳嗽，一般不伴有明顯的鼻塞、咳痰、喘氣等呼吸道感染表現。
2、低熱：輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥後可暫時好轉，但很快又會複發，可能是腫瘤堵住支氣管後往往有阻塞性肺炎所致。
3、胸部脹痛：肺癌早期胸痛較輕，主要表現為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關係不確定。如脹痛持續發生則可能出現癌症累及胸膜的可能。
4、痰中帶血：腫瘤炎症可致組織壞死、毛細血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，可出現咯血或痰中帶血。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。
【大醫科普】三、肺癌該如何早診早治？
肺癌高危人群包括：（1）年齡大於55歲，吸煙指數≥30包年，正在吸煙或戒煙＜15年；（2）經常接觸煤煙，煤焦油和油煙者；（3）接受過量放射線照射者（採礦工等）；（4）長期接觸無機砷、石棉、鉻、鎳者；（5）慢性肺部疾病如肺結核等患者；（6）慢性咳嗽，痰中帶血者；有肺癌家族史的人群。
根據肺癌發生的病因及高危因素，對高危人群建議每年進行篩查，採用低劑量螺旋CT的方法，可以發現早期肺部小結節，從而大大提高肺癌的早期檢出率，從而從根本上提高肺癌治癒率。
【大醫科普】四、癌症可以預防嗎？癌症三級預防是什麼？
世界衛生組織提出：三分之一的癌症完全可以預防，三分之一的癌症可以通過早期發現得到根治；三分之一的癌症可以運用現有的醫療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質量。
腫瘤三級預防包括：
一級預防是病因預防；減少外界不良因素的損害，包括養成健康的生活方式，避免感染與癌症發生密切相關的細菌、病毒（如：幽門螺旋桿菌、肝炎病毒、人乳頭狀病毒、EB病毒等）。
二級預防是早期發現、早期診斷、早期治療；規範的防癌體檢能夠早期發現癌症，早診早治是提高癌症生存率的關鍵。
三級預防是改善生活質量，延長生存時間；規範化的治療及全程管理是延長腫瘤患者生存時間和改善生活質量的保障，選擇正規醫院進行規範化治療，不要輕信偏方及廣告而貽誤治療時機，在癌症患者長期治療中要注重生理康復及心理康復兩方面，正視癌症，保持良好的心態，達到疾病長期穩定，與癌症「和平共處」。
【大醫科普】五、防控腫瘤的健康生活方式是什麼？
1、應具有自我保健責任感，了解和掌握必要的保健、預防知識，定期體檢。
2、摒棄吸煙、酗酒等不良生活習慣，規律作息，保持充足的睡眠，最佳睡眠時間：晚10點至清晨6點。
3、加強室內通風，盡量避免「二手煙」、燃燒爐灶、炒菜油煙、家庭裝修等對居室的污染。特別提醒：不分場合隨意吸煙，不僅損害吸煙者自己的健康，而且還使家屬或周圍不吸煙者遭受被動吸煙的危害，消除被動吸煙已成為現代文明的標誌之一。
4、加強環境保護及自身職業防護意識，對長期接觸有毒有害物質的工作人員在工作時應做好自身防護，盡量避免接觸有毒有害物質。
5、保持合理膳食結構：
1）以穀類為主的膳食結構，同時增加豆類、豆製品和蛋、奶、禽、魚類的攝入量，並適當減少主食；參照量：穀物類每天300-500克為宜，肉類70-100克左右，蔬菜400-500克，新鮮水果100-200克。
2）增加新鮮蔬菜，特別是富含維生素A、C的黃綠色蔬菜，以及水果的攝入量，同時改變烹調方法，以減少由於加熱過久而使蔬菜中大量維生素C遭受破壞，適當增加生吃新鮮蔬菜如黃瓜、蕃茄、胡蘿蔔等。
3）避免高鹽飲食，每人每日攝入食鹽不超過6克。
4）不吃霉變的食物，盡量少吃腌、臘、熏制食品及油炸食品。
6、適當體育鍛煉，體育鍛煉不僅使人體力充沛、身心愉快，而且可以改善身體素質。
7、保持良好的心理健康狀態，面對壓力及挫折，正確認識並解決，盡量摒棄悲觀、失望、恐懼的心理，做到態度積極、行為恰當、適應良好。
8、積極防治癌前病變；癌前病變有皮膚、粘膜的白斑、潰瘍、糜爛、黑痣、結節、角化症等；消化道的潰爛、息肉、炎症等；子宮頸糜爛、息肉、炎症等；乳腺囊性增生，卵巢囊腫，病毒性肝炎、肝硬化等，對於這些疾患都應積極預防、定期複查、儘早治療。
【大醫科普】六、應該以什麼樣的心態面對腫瘤？
對於腫瘤患者，家庭康復護理及心理支持是至關重要的，使患者保持良好的心態，盡量摒棄悲觀、失望、恐懼的心態，這樣才能提高治療效果。
腫瘤患者的心理變化過程一般經歷三個階段：
第一階段（2-5天），懷疑和否認(懷疑是誤診或是和別人的病情混淆了)，表現為：恐懼/絕望(認為患了絕症、沒有治癒的希望)、自責、負罪感(尤其吸煙患者)。
第二階段（6-14天）煩躁不安、焦慮、抑鬱、緊張、易怒、失眠、注意力不集中、失去活力、日常生活能力降低，情緒低迷。
第三階段：持續時間：>14天或延長數月，為適應期，開始正視病情，適應目前情況找到樂觀的理由，開始積極配合治療，第三階段需要注意患者可能產生的負面心理，對治療缺乏信心，情緒隨治療效果波動很大，擔心疾病能否治癒，對癥狀過於敏感，對於腫瘤病情，是該對患者隱瞞還是告知？這是許多家屬感覺困擾的問題，其實，隨著治療的推進是無法完全隱瞞病情的，事實上，患者知情更有助治療和康復計劃的實施，只是要注意合適的告知時機，恐癌心理是正常的反應，只有積極配合治療與合適的親情關懷才是消除恐懼的根本。
關懷是幫助患者戰勝癌症的強有力的「藥物」，家屬配合醫務人員積極對患者進行引導，幫助患者減輕精神壓力、堅定患者的意志、耐心對患者進行護理、加強患者的營養狀態，注意及時與醫護人員交流，攜手同行，戰勝病魔才是正確的態度。
【大醫科普】七、什麼是「肺癌全程化管理」？
肺癌已成為目前發病率最高的癌症，且發病率和死亡率仍在繼續迅速上升，在絕大多數人的眼裡，確診肺癌似乎就宣布了死亡，但事實上，很多患者在確診肺癌後，經過規範、系統的治療，早期肺癌5年生存率可達70%左右，即使晚期肺癌，治療後5年生存率也達10%左右。因此，在2013年第十五屆肺癌大會上，提出「肺癌的全程化管理」這一理念，即「全程化管理的綜合治療」。
該治療模式就是把肺癌當作慢性病對待，在肺癌規範化診療的基礎上，多學科共同協作，肺癌患者一經確診就應納入全程管理狀態，而慢性病的關鍵就是要進行長期管理；在長期肺癌治療的過程中，需要關注、隨訪每一位患者，及時發現並處理各種併發症或突發情況，從始至終，針對早期、中期、晚期不同階段的肺癌患者，根據患者本身的疾病性質、基因類型、藥物特性、生存質量等多個方面綜合考慮全程治療；針對早期、中期、晚期不同階段的患者，綜合考慮治療方案，提高早期腫瘤治癒率、使晚期腫瘤患者儘可能延長生存期、同時提高生活質量是我們追求的宗旨。
山西醫學科學院/山西大醫院腫瘤內科主任，主任醫師，碩士生導師，學科帶頭人，省優專家，美國哈佛大學醫學院高級訪問學者。擅長肺癌、消化道腫瘤、腎癌、乳腺癌、黑色素、肉瘤等實體腫瘤的內科治療及免疫治療。
2003年在我省率先引進腫瘤生物治療，將腫瘤傳統內科治療與生物免疫治療相結合，使腫瘤患者的生活質量明顯提高，其中肺癌聯合DC-CIK過繼細胞免疫治療課題榮獲省科技進步二等獎；2012年調至山西大醫院組建腫瘤內科及腫瘤生物治療實驗室，並成為山西省重點建設學科；2014年獲得「山西省科技廳平台建設項目——山西省生物治療基礎建設示範平台」；2015年牽頭在省內首家開展腫瘤MDT門診；承辦國家級繼續教育項目——山西省非小細胞肺癌新進展學習班，與國際、國內十餘家腫瘤生物治療科研機構建立合作，多次舉辦國際腫瘤生物治療新進展學術會議及國內腫瘤MDT學術交流，緊跟腫瘤學科發展的步伐，進取創新！
學術任職：現任中國醫藥質量管理協會細胞治療質控與研究專委會常委；中國抗癌協會免疫治療專業委員會常委；中國醫藥生物技術協會理事單位理事；中國醫藥生物技術臨床應用專委會常委；全國老年醫學會和緩治療專委會常委；CSCO免疫治療專家委員會常委；中國抗癌協會化療專業委員會委員；中國老年協會精準醫療委員會常委；中國研究型醫院協會MDT委員會委員。山西抗癌協會腫瘤轉移防治專業委員會主委；山西省抗癌協會肺癌專委會常委、老年腫瘤專委會副主委；山西生物免疫治療專委會副主委；山西省醫師協會腫瘤分會常委、細胞免疫分會常委；山西老年協會胸部腫瘤分會副會長。《中國腫瘤生物治療》 《中國腫瘤研究與臨床》雜誌編委。
科研成果：完成省科技廳攻關課題及省青年科技研究課題多項，其中獲得山西省科技進步二等獎兩項，三等獎兩項；發表論文50餘篇，SCI論文3篇，參與著書3部。
社會職責及公益：擔任中華慈善總會「易瑞沙」、「特羅凱」「凱美納」、 「多吉美」、「索坦」、「安維汀」、「艾坦」、「伊瑞可」、「愛必妥」等靶向藥物的慈善贈藥專家。
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