4月16日是「世界嗓音日」！北京清華長庚醫院：珍愛你的嗓音！

近日，清華大學附屬北京清華長庚醫院集會廳唱響了一場以「珍愛你的嗓音」為主題的公益音樂會，來自醫院耳鼻咽喉頭頸外科嗓音醫學中心的專家及康復患者，中央音樂學院嗓音研究中心教授，以及西城金鴿合唱團，一同參與，用科普講堂、歌曲表演，唱響愛惜嗓音、科學用嗓。

隨著社會的發展，人與人的交流增多，人們對嗓音的要求也越來越高，所以有人把嗓音比作人們交往當中的「第二張名片」。當嗓音疾病已經提升到交流障礙的層面，嗓音醫學應運而生。「嗓音醫學是研究生理、病理狀態下發聲功能的科學，探討嗓音障礙的病因、發病機制、治療及預防，涉及到正常嗓音、病理嗓音和藝術嗓音。優美的嗓音能帶給交談者愉悅感，這需要科學和愛護嗓音。」北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科嗓音醫學中心主任葉京英說。

用嗓不當易致咽喉病

常見的嗓音疾病如急性、慢性喉炎等炎症；聲帶小結和聲帶息肉；聲帶器質性病變，常見的包括聲帶囊腫、聲帶白斑和惡性腫瘤。

從北京清華長庚嗓音醫學中心的接診情況來看，以慢性喉炎與聲帶息肉的患者居多。嗓音醫學中心曲玥醫師講道，慢性喉炎多表現為反覆發生的程度較輕的聲音嘶啞，可伴有咽干、咽癢、咽痛、咽異物感及頻繁清嗓等咽部不適感，「引起慢性喉炎的一個重要因素是咽喉反流，即胃內容物反流至咽喉部，胃內的酸性物質混有蛋白酶，會對咽喉部的黏膜造成損傷，引起喉黏膜的充血、增生腫脹、接觸性肉芽腫、任克間隙水腫、聲帶白斑甚至惡性腫瘤。」治療需針對病因應用相應藥物，「還要注意改變飲食習慣，盡量減少辛辣、油膩食物以及強酸性食物的攝入，盡量避免飲用濃茶、咖啡、可樂等飲品，睡前3小時不進食。」

音樂會現場，為大家帶來歌曲表演的阿凱，是一名聲樂愛好者，他曾因聲帶息肉，導致聲音嘶啞，一度中止歌唱。經門診問診及咽喉檢查發現，阿凱主因用聲過度，造成聲音嘶啞，沒有及時重視，逐漸演化到無法唱高音、假音。「過度用聲或用聲不當，可以導致相應的勞損性嗓音疾病，最典型的是聲帶小結和聲帶息肉。」曲玥醫師說。經頻閃喉鏡檢查，阿凱左聲帶息肉，由葉京英教授主刀，行喉鏡下顯微外科手術切除，阿凱的聲音恢復了正常，重歸音樂的舞台。「有些出血性的息肉與喊叫密切相關，可表現為聲音嘶啞或突發的聲嘶加劇，聲音的響度下降，有時可有氣息聲。較小的聲帶息肉通常建議休聲觀察，並在醫師指導下，進行發聲訓練，較大的聲帶息肉以及保守治療2個月無效的聲帶息肉建議手術切除。」葉京英說。

來自西城區金融街少年宮金鴿合唱團的孩子們，在音樂會現場表演了《小背簍》、《卓瑪》《北京衚衕》、《花木蘭》等經典曲目，清亮的童聲引起陣陣掌聲。「孩子的嗓音健康更值得關注，家長和老師都要成為兒童良好語言習慣的引導和示範。」中央音樂學院嗓音研究中心主任、北京清華長庚醫院兼職主任醫師韓麗艷說。

據韓麗艷介紹，胎兒在第三個月就基本完成了喉的大部分解剖結構生長，喉的發育在出生後前3年較為顯著，6歲後變化較少，14--16歲進入顯著發育階段，這也形成了童聲向成人聲過渡的變聲期，「女孩變聲年齡為10-18歲，也有8-15歲開始、12-16.5歲結束；男孩平均變聲年齡為11-15歲。」

「主要有5方面的原因會對孩子的嗓音帶來損害」，韓麗艷說，過度使用嗓子，如發聲過高、過長、過響、過亮；用嗓方式方法不對，過擠、動力用錯了地方；呼吸系統、耳鼻咽喉、胃腸道系統、內分泌、神經系統等疾病均會反應到嗓音疾病上；孩子的性格、情緒與嗓音有密切關係；飲食、氣候、空氣污染、環境雜訊、壓力等也是影響嗓音的因素。6歲的小書（化名）即為一位嗓音疾病患兒，在一次感冒後出現了聲音嘶啞，經檢查發現，其聲門閉合不嚴，鼻咽纖維喉鏡檢查聲帶邊緣有突起，癥狀尚輕，「導致小書聲音嘶啞的主要原因就是孩子發聲過於用力，發真聲較多，假聲不好。」

圖為活動結束後，小演員們與嗓音醫學專家等合影

韓麗艷指出，孩子從說話到變聲之後，擁有一副好嗓音，應先從最基本的說話狀態、呼吸狀態、起因做起，按照正確用嗓的「三原則」進行訓練，即節省原則：以最小的力發出最大的音響效果；平衡原則：哪用力過度減少之，哪用力不足增加之；協同原則：該用的肌肉用，不該用的肌肉不用。針對日常的嗓音保健，韓艷麗提出了10餘條小建議，建議孩子自己重視，家長和老師一同參與示範。

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