中藥 | 余平生用藥，從不濫施昂貴之品：小兒用藥六字訣

中醫 04-16

張景岳曾說「寧治十男婦，莫治一小兒」，可見治小兒病之不易也。筆者以幼吾幼之心，推己及人，提出了用藥六字訣，供大家參考！

小兒用藥六字訣

作者/董廷瑤

育兒誠難，醫之治小兒病尤難。以呱呱襁褓，啼哭無端，疾病向恙，不能自白；且臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱，用藥一或不當，最易變起倉卒。昔閻孝忠有「五難」之嘆，張景岳則曰：「寧治十男婦，莫治一小兒」。於此可見業兒科醫者之不易也。然而天下之為父母者，孰不愛其子女，偶罹疾患，必求諸醫。則醫者之貴，不亦重且巨乎。

余操斯業也，已五十五年矣。自思尚能以幼吾幼之心，推而及之於幼人之幼。兢兢業業，不敢自怠。因之施方用藥勤求古訓，博採眾法。尤以芽嫩之質，臟氣清靈，隨撥隨轉；峻烈之劑，未敢輕投，況一有葯誤，禍患無窮也。有鑒於斯，歷經琢礪，爰擬用藥六字訣，為後學者備之以作參考。

一曰「輕」

輕有兩端，一為處方應輕，用輕清疏解之葯。如外感風寒，表實麻黃湯，表虛桂枝湯。一以散寒，一以和營，則邪祛表和，其熱自解。如是感受風溫風熱，則桑葉、薄荷、荊、防、連翹之類清涼解肌，疏化即可退熱，此均輕可去實之輕也。常見寒閉熱盛驚厥者，因高熱不能勝任也，不可遽投鎮驚之品，反能引邪入里；因其病在太陽，必須解表，方為正治。當然乙腦、腦膜炎則須另法治之。

二為用量應輕。小兒腸胃嬌嫩，金石重鎮，慎需考慮。即藥量過重，易犯胃氣。小兒之生長發育全賴脾胃生化之源，況百病以胃氣為本。如胃氣一耗，能使胃不受葯；病既不利，抑且傷正。然必根據其病情，輕重適宜，以不能影響其胃氣為必要。

二曰「巧」

巧者，巧妙之謂也。古人治病每多巧思，往往於眾人所用方中加藥一味即可獲效。如《冷廬醫話》記述，宋徽宗食冰太過，患脾疾(即腹瀉)，楊吉老進大理中丸；上曰，服之屢矣。楊曰，疾因食冰，請以冰煎，此治受病之源也。果愈。實質上此即仲景白通湯加膽汁人尿之變法也。又，徐靈胎治一人患嘔吐，醫曾用二妙丸不效；徐加茶子四兩煮湯服之遂愈。因其病茶積，故用此為引經葯也。說明匠心巧裁，令人嘆服。

余於臨床，嘗治頑固之嬰兒泄瀉，中西藥治無效；遂從母乳方面考慮，對乳母作了蹲踞、踝膝反射試驗，測知其有隱性腳氣病存在，致使患兒缺乏維生素B1而久泄不愈。停服母乳，調治即愈，此亦法外之法也。這類病兒臨床很多，尋索巧思，明其病因，見效如神。

三曰「簡」

簡者，精簡之謂也。醫之治病，用藥切忌蕪雜。蕪雜則藥力分散，反而影響療效。嘗見，以為病之不痊也，藥量不足也而倍之，藥味不敷也而增之；此捨本逐末，宋人揠苗助長之蠢舉也。醫能明查理，熟其法，則處方也簡，選葯也精。前輩名哲，每多三、五、七味，對症發葯；雖危重之候，獲效迅速。以余之實驗，確是如此。

四曰「活」

中醫治病，首重靈活。同一病也，既有一般，又有特殊。如果見病治病，不分主次，不知變化，籠統膠著，甚或按圖索驥，對號入座，慢性病或可過去，急性病必誤時機。尤以幼兒弱質，病證變化更多。朝雖輕而暮可重，或粗看尚輕而危機已伏；反之，貌似重而已得生機者，比比皆是。凡此種種，醫者當見微知著，病變葯變，則可減少事故，而操必勝之券也。

五曰「廉」

余平生用藥，從不濫施昂貴之品，即便在舊社會時，亦不以珍珠、犀羚、人蔘、鹿茸來取悅於官僚貴閥、有錢富室。新中國成立後則為勞動人民著想，更因制度之優越，葯價下降，所以處方之廉，病家初多疑之，終則奇之。事實上人之患病，以草本之偏性來補救人體的偏性，但求療疾，毋論貴賤。而價廉效高，反能取信於廣大病家也。

六曰「效」

患者對醫生的要求，主要是望其病之速愈。醫生對患者之治疾，最重要的是要有高度的責任感，要處處有推己及人的想法，所謂急患者之所急，痛患者之所痛。輕患者則駕輕就熟，輕易見效；重患者則因其變化多端而需思索周到，盡情關切，以其治癒，這是我生平之旨趣也。然「效」之一字，不是唾手可得，必須諳之於醫理，嫻之於實踐，更須有仁者之心，靈變之術，方可無負於醫者職責。