膽結石的治療手段及高發人群

膽結石的英文為gallstone，術語為cholelithiasis，即膽結石症。

日常生活中引發膽囊結石的原因有很多，主要與膽汁中膽固醇過飽和、膽固醇成核過程異常及膽囊功能異常有關。這些因素引起膽汁的成分和理化性質發生變化，使膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態，逐漸的沉澱析出、形成結晶繼而變成了結石。

在發達國家，10—15%的成年人患有膽結石。然而在非洲地區概率僅為3%。2013年約有1.04億人患膽結石或相關疾病，導致106,000人死亡。

易患膽結石的人群主要有哪些呢？

高膽固醇飲食的人群。一些人群大魚大肉，甚至無葷不食。膽固醇的上升會引起膽鹽下降，從而改變膽汁的成分。長此以往，膽固醇沉澱形成結石。

不吃早餐的人群。膽囊是存儲膽汁的器官。每次飯後，在飲食的刺激下，膽囊內存有的膽汁會參與到消化中而消耗。經常不吃早飯，膽囊里存儲了一夜的膽汁就會沉積，時間一長就會形成結石。

孕婦。孕期膽結石主要是孕婦高脂、高蛋白的飲食習慣引起的。 出現膽結石的孕婦是指出現結石癥狀的，而更多的膽內小結石、泥沙等隨著循環系統排出體外。

不愛運動、餐後喜歡吃零食的人。因為胃腸道蠕動受限，不利於食物的消化吸收和膽汁排泄。飯後久坐妨礙膽汁酸的吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調，膽固醇易沉積下來。

甜食愛好者。過量的糖分會增加胰島素的分泌，加速膽固醇的積存，還會自行轉化為脂肪，促使人體發胖，進而引起膽固醇分泌增加，促使膽結石的發生。

長期食素者。膽固醇與膽鹽、卵磷脂按一定的混合比例呈微膠粒狀態懸浮於膽汁中，當這一比例摧毀時，可引起膽結石。長期素食者，攝入卵磷脂不足，且素食中過多的纖維素阻礙了對膽汁酸的重新吸取，使膽汁中的膽鹽濃度下降，卵磷脂與膽鹽不足，導致比例失調，造成膽結石。

蛔蟲感染者。不注意飲食衛生，易將蛔蟲卵吞入消化道，成蟲後蛔蟲逆流入膽道產卵或死亡，可形成膽石核心。

單純性膽囊結石，未合併梗阻或感染時，常無臨床癥狀或僅有輕微的消化系統癥狀。當結石嵌頓時，則可出現明顯的癥狀和體征。在膽結石患者中約有80%從來沒有出現過癥狀。1-4%的患者每年都會受到疼痛的困擾。

疼痛分為兩種，一種是膽絞痛，另外一種是上腹隱痛。

膽絞痛是膽囊結石的典型癥狀。如果患者發生了膽絞痛，具體表現為右上腹或上腹部陣發性疼痛，或持續性疼痛陣發性加劇，疼痛放射的部位多為右肩胛部或背部。發生疼痛的情況多集中在飽餐、進食油膩食物之後，或者是隨睡眠中體位改變時。

上腹隱痛體現為多數患者僅在進食油膩食物、工作緊張或疲勞時會自覺上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等情況出現。這常會被誤診為「胃病」。需要大家有個區分認識。

膽結石也會有一些併發症，例如膽囊炎、胰腺炎和肝炎。這些併發症的癥狀可能會讓人有長時間的疼痛（5小時以上），也可能是發燒、皮膚髮黃或者嘔吐等癥狀。

膽結石的輔助檢查一般情況下首選B超，其診斷膽囊結石的準確率接近100%。CT、MRI也可顯示膽囊結石，但不作為常規檢查。

關於膽結石的治療，如果沒有癥狀的話，通常是不需要治療的。對於膽囊炎發病的患者，可以通過手術來治療。也就是說，膽囊切除術是治療膽囊結石的最佳選擇。

如果無法手術的話，可選擇非手術治療。非手術治療包括溶石治療、體外衝擊波碎石治療、經皮膽囊碎石溶石等方法，但這些方法危險性大、效果不肯定。並不建議患者採取此類方法。

健康飲食其實預防膽結石，平時多吃高纖維的食物和低碳水化合物。

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