患者腹瀉2個月，為什麼我讓檢驗科立刻查抗艾滋病抗體
聲明：本文旨在分享病例和科普知識，如有腹瀉，請到正規醫院診治，不要亂擔心。
今天微頭條給大家分享了一個病例：39歲，男性，職業不詳，未婚，腹瀉2個月，伴有口腔潰瘍，詢問了病史之後，我讓護士抽一管血，立馬送至檢驗科免疫室做一個HIV抗體篩查，下午回報：初篩陽性。
為什麼我會讓檢驗科立馬做查抗HIV抗體？其實，這也沒有什麼訣竅，我是經過綜合分析，考慮患者實際情況，做出的決定。
以下是我的分析：
腹瀉2月，我們考慮可能艾滋病
1.普通腹瀉一般不會持續兩個月：
普通的胃腸炎最多3天，傷寒、痢疾一般2周，很少超過一個月，病毒性腹瀉有自限性，就是過幾天自己會好。而如果是細菌感染性腹瀉，要不好了，要不堅持不了那麼久。如果是炎症性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩病）或者腸結核，一般大便只是不成形，多數帶血和粘液，一般不會每一次都是腹瀉的。所以但從腹瀉2個月來看，應重點排除艾滋病相關性腹瀉。
2.口腔潰瘍也一般不會持續兩個月：
口腔潰瘍一般最多10來天就好，而風濕性疾病引起的口腔潰瘍，則可能遷延不愈，但一般不會痛。如果口腔潰瘍上面覆蓋有白膜，我們稱之為「鵝口瘡」，是念珠菌（一種真菌）感染，為免疫力低下的表現，常見於糖尿病、使用激素者、使用免疫抑製劑者和艾滋病患者。
艾滋病的診斷需要臨床醫生的敏銳思維
3.病人的病史十分可疑：
多次詢問患者的個人情況，其表現遮遮掩掩，好像不願意與醫生多說一樣，可能故意在隱瞞什麼。
4.血常規提示淋巴細胞計數明顯下降：
其實，AIDS可以在血常規報告中查到蛛絲馬跡，一般艾滋病攜帶者發展到了AIDS期，多半會有淋巴細胞計數下降，這是因為艾滋病毒主要是破壞人體T4淋巴細胞的。
關愛艾滋病人
所幸我們發現了病因，患者得以及時用藥，病人馬上也會轉到專科治療。有時候真覺得，醫生看一個病人的時候，第一判斷有時候是很準的，說不出為什麼，反正就是這樣。
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