發作起來「真要命」，痛風究竟怎麼治？

「牙痛不是病，痛起來真要命」

這句話應該很多人都深有體會

但，說出這句話的小夥伴

也許沒有經歷過「痛風」

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痛風真的那麼可怕嗎？

著名神經病學家興登漢曾這樣描述過：「在半夜的時候我的大腳趾突然痛了起來，就好像有人用冰水澆到腳上一樣；同時也使我全身發冷、輕熱；這個疼痛從輕微、中等程度到劇烈，我的腳趾就像被啃咬、被撕裂，而且疼痛一直向上蔓延到整隻腳；蓋上棉被或聽到有人在外走動都會使疼痛更厲害；我不停地變換姿勢睡覺，看會不會減輕疼痛，但反而使我徹夜未眠……」

所以說，痛風是怎麼回事？

中山六院大內科主任、風濕免疫科主任黃建林主任醫師指出，痛風是一種由單納尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關，屬代謝性疾病範疇。

常表現為急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石等，重者可出現關節殘疾和腎功能不全。痛重者可出現關節破壞、腎功能受損，也常伴發代謝綜合征的其他表現，如腹型肥胖、血脂異常、2型糖尿病及心血管疾病等。

痛風分為原發性痛風和繼發性痛風兩大類。

原發性痛風除少數由於遺傳原因導致體內某些酶缺陷外，大都病因未明，並常伴有肥胖、高脂血症、高血壓、冠心病、動脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進等。我們通常所說的"痛風"一般都指原發性痛風。

繼發性痛風是繼發於白血、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、溶血性貧血、真性紅細胞增多症、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、某些先天性代謝紊亂性疾病如糖原累積病I型等。某些藥物，如速尿、乙胺丁醇、水楊酸類（阿司區林、對氨基水楊酸）及煙酸等，均可引起繼發性痛。此外，酗酒、鉛中毒、鈹中毒及乳酸中毒等也可並發繼發性痛風。

如何診斷是否為痛風?

關節滑液和痛風結節中找到尿酸鹽結晶，可依此作為診斷痛風的「金標準」。而在臨床中常以下列三項作為診斷依據：

典型急性關節炎發作，可自行終止而進入無癥狀間歇期，同時證實有高尿酸血症。

關節腔積液中或白細胞內發現有尿酸鹽結晶。

痛風結節中有尿酸結晶發現。

凡具備上述三項中之一項者即可確診為痛風。

但是，在臨床實踐中，在一些不典型的或早期的痛風病人身上，可以缺乏上述之典型診斷依據，而僅表現為輕微的關節痛，甚至血尿酸升高也不明顯。

那麼，痛風可以治癒嗎?

黃建林表示，痛風是可以控制的疾病。痛風由於是長期體內尿酸增高的結果，痛風患者通過飲食和藥物治療後，使體內尿酸濃度降低，並且最重要的是將原先沉積在體內的尿酸結晶溶解後，如果堅持健康生活方式，那麼是完全可以達到臨床「治癒」痛風的目的的。

因此，痛風/高尿血酸患者要做好膳食管理，建立合理的飲食習慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動物性食物（如牛肉、羊肉、豬肉等），避免食用肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。對於急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，還應禁用含酒精飲料。

控制能量及營養素供能比例，建議每日攝入300ml脫脂或低脂脂乳類及其製品，足量的新鮮蔬菜，每日應達到 500g 或更多，鼓勵攝入低 GI 的穀類食物，保持健康體重，配合規律降尿酸藥物治療，並定期監測隨診。超重或肥胖的患者應緩慢減重達到並維持正常體重。

痛風間歇期間，患者應該怎麼做?

痛風患者在經曆數天的痛楚後，受累的關節可恢復如常。「急性期」之後，疾病進入了往往不為人們關注的「間歇期」。而在此期間，如果將血清尿酸降至理想的水平，痛風複發的機會將大大降低；而未利用好此時期以降低尿酸，痛風複發機會將大大增加。

為了降尿酸，在痛風間歇期間，患者可以怎麼做？

控制血尿酸，先要控制飲食

患者應採用低熱能膳食，保持理想體重，同時避免高嘌呤食物。含嘌呤較多的食物主要包括動物內臟、沙丁魚、蛤、蚝等海味及濃肉湯，其次為魚蝦類、肉類、豌豆等，而各種穀類製品、水果、蔬菜、牛奶、奶製品、雞蛋等含嘌呤最少。

多喝水，少喝酒！

限制酒精攝入，最好是不要喝酒，同時每日飲水應在2000ml以上，以保證一定的排尿量。

堅持服用相關藥物

控制血尿酸主要以藥物治療為主，控制飲食為輔。降尿酸葯主要有促尿酸排泄葯和抑制尿酸合成藥。目前使用較多的前者是苯溴馬隆，後者是別嘌呤醇，二者均有肯定的療效。

定期檢查

應定期檢查肝腎功能、血尿常規等，如出現皮疹，則及時停葯和就醫。

其實很多小夥伴都不知道

「痛風」在我國到底是個什麼情況

趕緊來了解一下

接近1.7億，發病率達到了13.3%，且持續上升，這組令人咂舌的數字說的正是目前我國高尿酸血症患者的發病情況，痛風最主要的病因——高尿酸血症(HUA)已成為繼高血壓、高血糖、高血脂後的「第四高」，在中國已呈現高流行、年輕化、男性高於女性、沿海高於內地的趨勢。

同時，痛風病人也已超過了7800萬。但是，患者往往缺乏常識，不夠重視，未及時治療，最終後悔莫及。

4月20日是「全國痛風日」

「廣東發布」聯合中山六院

發起義診健教活動

為大家送福利

一起遠離「第四高」之全國痛風日

大型義診健教活動

4月20日（周五）上午9：30-11：30

廣州市天河區員村二橫路中山大學附屬第六醫院1號樓1樓壁畫區

現場答疑

風濕免疫科黃建林主任、內分泌科趙同峰主任、腎內二科張益民主任等團隊到現場為解答疑問。

黃建林

趙同峰

張益民

健康講堂

講者一：風濕免疫科 主任 黃建林 主任醫師

題目：健康不能等， 認識危險的「第四高」

講者二：腎內二區 主任 張益民 副主任醫師

題目：痛風，「痛」到深處，腎也遭殃

免費福利

將提供免費健康教育資料派發、免費測尿酸、免費測血糖等服務。

數量有限，先到先得！

醫問醫答：本欄目每周更新一期，旨在為小夥伴們普及健康醫學知識，提供健康福利，一起學習守護身體健康。

策劃：廣東發布、中山大學附屬第六醫院

編輯：黃璐翎

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