化療後，怎麼判斷藥物有效？

易 治

腫瘤患者的有聲讀物

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當我們發燒的時候吃藥，退燒了，證明這個葯是有效果的；當我們胃痛時吃過葯，不痛了，也能夠證明這個葯是有效果的。那麼化療葯呢？當癌症患者使用化療葯後該如何判定化療效果呢？

何為化療效果評定？

評定化療效果對醫生、患者雙方都十分重要，化療效果不僅僅是調整治療方案的依據，同時也影響著患者的生活質量和對待疾病的積極態度。化療藥物使用後，腫瘤不會立即消失，患者身體還會因為化療而產生種種不良的反應。其實化療藥物的效果評價是十分嚴謹客觀的，目前在臨床上針對實體瘤和血液腫瘤有不同的判斷標準。

實體瘤化療後效果評定

實體瘤晚期患者都有不同的複發或轉移病灶作為觀察指標，化療以後通過臨床檢測對化療的效果作出客觀評價。

一般效果分為5級：

1.完全緩解（CR，所有可見病變完全消失維持4周以上，臨床上已經查不到腫瘤）；

2.部分緩解（PR。腫瘤縮小＞50%，維持4周）；

3.微效（MR，腫瘤縮小＞25%但不到50%）；

4.穩定（SD，腫瘤縮小或增大＜25%）；

5.進展（PD，一個或多個病變增大25%以上或出現新病變）。

註：有效率為達到CR和PR的人數占治療人數的百分數。

完全緩解雖查不到腫瘤，但體內仍可殘存109個以下的腫瘤細胞。在治療停止後腫瘤細胞能被機體免疫力徹底消滅將可治癒；若機體免疫力與腫瘤之間保持平衡、互相制約，可能會出現一段時間的帶瘤生存或「無瘤生存」狀態，但是在有利於腫瘤細胞生長的條件下，腫瘤細胞又會繼續繁殖經過一段時間，腫瘤細胞超過109個後，達到臨床複發就要重新治療。

有些事 要注意

實體瘤化療後能達到CR或PR，是病變有效控制的指標。但是也有很多患者，化療後病變大小雖然無明顯變化，但腫瘤相關的癥狀，如疼痛、發熱等明顯減輕或消失患者全身狀況好轉，生活質量提高，也是腫瘤控制的表現。對於晚期腫瘤患者，目前更強調改善患者的生活質量，只要沒有重要臟器損壞，有些患者可以帶瘤生活很多年。

由於化療藥物的特殊性，所以不能像其他藥物一樣有明顯的效果，其效果的評定需要依靠各項輔助檢查的結果。在癌症治療十分複雜，癌症患者在治療時切忌急功近利，只有科學用藥、科學檢測才能使藥物得到正確的使用，效果自然也是十分顯著的。

隨著化療藥物的發展，藥物對殺滅腫瘤細胞效果增強，腫瘤溶解綜合征的發生率也會增加。在化療期間，應加大劑量水化、增加腎臟血流量、檢測腎功能。

第十一期

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謠言：癌症自愈源於心臟

真相：雖然，目前已經發現心臟也會有激素分泌，但是它們的功能只是用來調節血管和血壓等方面，並無直接針對腫瘤細胞，並對其進行殺傷。如果說它們可能會間接作用於癌細胞，這種作用也非常微弱。在現代科學裡面，心臟是人類血液循環系統中極為重要的環節，通過它可以泵送血液，從而使其能在我們周身流通。

——謠言終結者

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