高血壓發生腦中風的風險有多大？除了降血壓，還要看這三項指標

「得了高血壓，只要把血壓降下來，就不會有啥大問題了吧？」如果您也有此疑問，那就好好看看下面的內容吧！

高血壓是導致腦出血、腦梗死等腦中風發生最危險的因素，也是高血壓治療的最終目標。對此，把血壓降下來當然是最根本的治療，但大量的研究表明，還有很多因素與高血壓既緊密相關，又獨立於高血壓之外，同樣是高血壓患者引發腦中風的危險因素。

靜息心率的快慢

靜息心率是指在清醒、不活動的安靜狀態下每分鐘的心跳次數。臨床統計顯示，30%的高血壓患者靜息心率超過80次/分鐘，這將大大增加心血管疾病及腦中風發生的風險。

高血壓患者靜息心率大於84次/分鐘，冠心病發生風險將增加一倍

高血壓患者靜息心率大於79次/分鐘，因心腦血管意外死亡的風險將增加89%

需要說明的是：高血壓患者靜息心率的加快，只是患者交感神經興奮最容易觀察到的指標之一，除此之外患者還可能表現出呼吸加快、視物模糊、牙齦增生、腳踝水腫等，表明血壓不穩定而處於較大幅度的波動中，這也就是為什麼在測量血壓時要同時測量心率的原因。

為有效降低這種風險，高血壓患者平日除應將血壓控制達標外，還應當將靜息心率控制在至少60-75次/分鐘，才能更好地預防心腦血管意外事件的發生。

全天血壓差值的大小

人的血壓全天處於不斷波動中，表現為兩峰一谷，即清晨及午後會出現兩個血壓高峰，而夜間出現全天血壓的最低谷，其中清晨血壓為最高。正常情況下血壓高峰與低谷的差值為10-20mmHg，而高血壓患者這一差值可能會加大。

研究顯示，高血壓患者這一差值大於23mmHg時，心腦血管意外發生率將明顯升高。提示高血壓患者除了要將血壓降到目標範圍之外，還應當特別關注晨峰血壓的高低，特別是要將全天高峰血壓與低谷血壓的差值控制在20mmHg以下。

這是高血壓控制非常重要的一個環節，也是高血壓患者控制血壓是否真正達標的標準之一。但大多患者往往疏於對夜間血壓的監測，而忽略了對這一指標的控制。建議高血壓患者至少每年做一次24小時動態血壓監測，判斷自己的全天血壓的差值是否達標。

同型半胱氨酸水平的高低

2018年初，《中國心血管病預防指南》正式發表，明確提到同型半胱氨酸水平升高是心腦血管病發生的獨立危險因素，而體內缺乏葉酸是導致同型半胱氨酸最主要的原因。特別是對高血壓患者來說，在血壓控制一樣的情況下，補充葉酸降低同型半胱氨酸水平的高血壓患者，腦中風的發生率可下降21%。

因此，高血壓患者把血壓降下來是必須的，但關注體內同型關胱氨酸水平同等重要。高血壓患者應在檢測同型半胱氨酸水平的基礎上，應採取多攝入綠色蔬菜等方式增加葉酸的攝入量。但如果同型半胱氨酸水平較高，單靠飲食補充葉酸是遠遠不夠的，應當在醫生的指導下及時服用葉酸片，每日0.8-1mg以下即可，過量反而無效。

綜上所述，高血壓患者要預防腦中風等事件的發生，在把血壓降下來的同時，還應關注其它危險因素所帶來的風險，才能真正避免嚴重後果的發生。

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