正確認識心動過緩

最新 04-16

正常人在清醒平靜情況下，心臟每分鐘跳動60～100次。當清醒狀態下心跳每分鐘超過100次被稱為「心動過速」，低於60稱為「心動過緩」。

心動過緩是由於心臟病引起的異常緩慢運動的病理現象。需要一提的是：夜間睡眠時出現心動過緩是正常的生理表現，但在清醒狀態下，日常活動時出現明顯的心動過緩，並且心率不能隨著生理的需要增加時，需要評估是否為疾病狀態。這是因為心臟具有自我調節功能，如睡眠時心率會適當減慢，減少心臟的做功；當緊張、活動時心率會適當增加來滿足身體的供血及耗氧。

心動過緩發病癥狀

心動過緩發病初期一般不會有不適感，但如果心跳過慢或出現一段時間的心跳停止，心臟就會無法正常工作，沒有足夠的血液從心臟泵到血管以滿足包括大腦、肝臟、腎臟等在內的機體各器官的需要，患者可能會出現心慌、記憶力減退、乏力和容易疲乏等癥狀，嚴重的甚至會出現頭暈、黑朦、胸悶、暈厥等情況。長期的心動過緩可引起全身性不適，比如疲乏、體力下降和心力衰竭等，甚至發生猝死。

發現心動過緩怎麼辦？

發現心動過緩時，既不要過分緊張，也不要不以為然。首先要詢問自己是否有不適的癥狀：心慌、頭暈、乏力、黑朦、暈厥。如果存在上述癥狀建議及時就診，由醫生進行進一步的檢查和判斷。即使沒有不適的癥狀，當發現心動過緩時，應進行心電圖檢查，並要保留好原始資料，用於以後進行對比。此外，還可以進行動態心電圖的檢查，獲得24小時的總的心跳數，來評估心率的準確情況。這種辦法是比較粗略的大致判斷。如果是房室傳導阻滯或竇房結功能障礙引起的心動過緩，即使沒有不適的癥狀，也是需要治療的。

心動過緩的康復措施

積極治療原發病、消除誘因，是降低心動過緩發生的關鍵。忌精神緊張，戒煙酒，減少這些誘發因素。

注意休息，避免喜怒憂思等精神刺激，輕者可做適當活動，室內光線一般不宜過強。要避免精神緊張和過度勞累，使生活規律化，日常生活中往往保持精神樂觀、心情穩定者能減少疾病的複發。宜日常作息規律、適當飲食、不要過度勞累、適當體育鍛煉預防感冒。

對於偶發性、短暫性或輕度癥狀的患者，要定期複查心電圖及24小時心電圖，在心動過緩出現不適時給予藥物治療。發作頻繁且已影響正常生活，或癥狀嚴重、藥物較難控制複發的患者除了病因治療和藥物治療外，還必須通過植入心臟起搏器來達到從根本上解決心臟本身病變所致的不可逆的緩慢性心律失常的治療目的。安裝標準主要是「癥狀性」心動過緩，包括急性發生的，直接由於心率過於緩慢而導致心排出量下降，重要臟器尤其是大腦供血不足而產生的暈厥、近似暈厥、頭暈、黑朦等癥狀。另外還包括長期的心動過緩引起的全身癥狀，如疲乏、活動後氣促，甚至心力衰竭等。

植入起搏器後並不會影響日常生活，不會對病人的學習、工作、旅遊等帶來不便，帶有MRI兼容的起搏器也可應用於磁共振的各種檢查。

心動過緩的保健飲食

有心動過緩癥狀的患者，一定要注意合理飲食調攝：

飲食宜高熱量、高維生素而易消化的食物，避免食用過硬不消化及帶刺激的食物；

平時可服用益氣養心的葯膳，如人蔘粥、大棗粥、蓮子粥等；

不要吃辛辣、刺激性的食物，不要抽煙喝酒，生活中的飲食應該清淡。

（受訪專家：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

心內科副主任醫師張琪

來源：上海大眾衛生報）

（圖片來源於網路）

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