什麼是膠質瘤的假性複發

膠質瘤是中樞神經系統最常見的一種腫瘤，手術後非常容易複發。一旦複發治療效果就會明顯下降。近年來神經外科界又出現了一種新的情況——假性複發。

很多人可能暈菜了，什麼是假性複發啊？和真的複發一樣嗎？是不是意味著晚期了、不行了。。。

其實，真的不用過於緊張。既然叫假性複發，就不是真的複發。它只是膠質瘤治療過程中的一種表現，一般隨著治療的進行會逐漸好轉，至少會穩定在一定程度。那麼有人要問了，怎麼區分假性複發和真的複發呢？

複發膠質瘤再次手術治療對提高患者的生存質量與延長患者的生命已經獲得肯定。許多原髮膠質瘤手術與放化療後出現新的癥狀與體征，複查頭顱MRI提示腫瘤複發了。於是，二次手術在所難免。但是，隨著複發膠質瘤手術越來越多，術後病理卻發現很多術前診斷的複發，其實只是膠質增生或者放射性壞死。大家才發現原來腫瘤複發也有假的！

假性複發目前比較常見的有兩種：放射性壞死和假性進展。放射性壞死一般出現在放療後半年左右，對激素治療有效；假性進展一般見於放化療同步治療後一兩個月。單純從影像學檢查很難與真正的複發鑒別。需要結合臨床癥狀以及複查才能診斷。

這兩種情況我們在臨床工作中都遇到過。有一個複發膠質瘤病人二次手術後，行放化療，術後半年複查發現腫瘤複發，繼續化療兩個療程後患者拒絕繼續治療，結果到現在已經手術後兩年，複查比術後半年複查的腫瘤只是略有增大。現在結合病史和臨床表現考慮此患者其實主要是放射性壞死為主。還有一個病人在放化療同步治療後一個月複查就提示術區有複發，結合臨床我們考慮不能除外假性進展，結果觀察一年，病灶不但沒有進展反而自行消失。

所以，真的發現複發，一定不要慌，可以諮詢專業醫生，首先除外假性複發，才能診斷複發。

腦外病友家園

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