大眾網《醫生說》第3期：接種宮頸癌疫苗後仍需定期篩查

大眾網濟南4月3日訊（記者 黃勇）今年1月1日，四價宮頸癌疫苗正式和泉城市民見面。相比二價宮頸癌疫苗，四價疫苗在二價基礎上增加了低危的HPV6型和11型病毒防護，除了預防宮頸癌，還可預防陰道癌、尖銳濕疣等疾病。

接種疫苗要講究科學，究竟打不打，應該怎麼打？打完疫苗是否可以一勞永逸？不同種類的疫苗適合哪些人群？近日，大眾網《醫生說》欄目採訪了山東大學第二醫院婦科主任、主任醫師朱琳。

山東大學第二醫院婦科主任、主任醫師朱琳接受大眾網《醫生說》欄目專訪

朱琳表示，宮頸癌疫苗有三種，二價、四價和九價。目前，國內市場上主要是四價疫苗。所謂二價、四價和九價，是指覆蓋HPV病毒的種類。二價宮頸癌疫苗針對HPV16和HPV18兩個病毒型。四價宮頸癌疫苗是在HPV16和HPV18二價疫苗的基礎上，增加了HPV6和HPV11病毒型。九價宮頸癌疫苗在四價的基礎上又增加了屬於高風險組的31、33、45、52和58五種HPV亞型。這三種疫苗，並非越貴越好，而是覆蓋範圍越廣越好一些。

目前，宮頸癌可以通過篩查查到有沒有一些高危因素。「打完宮頸癌疫苗是不是就一定不長宮頸癌了？現在來講，沒有一個很確切的評估機制。」朱琳表示，打完疫苗並非一勞永逸，建議3到5年做一次宮頸癌篩查。因為，HPV的亞型有很多種，目前來講覆蓋的只有二價、四價、九價宮頸癌疫苗，還有一些可能不在它的範圍之內。所以，仍然還有繼續感染HPV的可能性。

朱琳建議，宮頸癌疫苗還是應該打的，特別是9-13歲，甚至到20歲，這是比較適齡的一個免疫接種的範圍。目前，我們使用範圍可以達到45歲，45歲以後不再建議打HPV疫苗。那麼，45歲以後應該怎麼辦呢？那就是要定期複查，看看有沒有感染。如果有感染，要進行分階梯的進一步篩查，沒有感染，要3到5年再進行複查。

目前來講，常用的宮頸癌篩查方法有雙篩，主要是查HPV和TCT的檢查，HPV就是查HPV病毒有沒有存在感染，TCT就要看宮頸細胞學有沒有發生一些變化。

【專家名片】

朱琳：主任醫師、教授、碩士研究生導師

山東大學第二醫院婦科主任、主任醫師、教授、碩士研究生導師、衛生部婦科內鏡四級技術培訓基地主任、衛計委婦科內鏡技術專家組成員、美國腔鏡協會AAGL會員、中國醫師協會婦產科分會專家委員會委員、中國醫師協會微無創分會常委、中國醫師協會內鏡醫師分會常務委員、中國及亞太地區微創婦科腫瘤協會第二屆專家委員、山東省醫學會婦科腫瘤學分會副主委、山東省抗癌協會婦科腫瘤分會理事及副主委、山東省醫師協會盆底功能障礙分會副主委、山東省疼痛醫學研究會婦產科專業委員會副主委、山東省微量元素科學研究會常務理事及副主任委員、山東省老年醫學研究會專業委員會副主任委員、山東醫學會婦產科分會委員、山東醫學會婦科內鏡學組委員、山東省醫師協會婦產科分會第二屆委員、山東省事故鑒定委員會委員、山東省科技評審委員會委員、《醫師論壇》雜誌編輯委員會當代婦產科副主編、《現代婦產科進展》編委。

從事婦產科臨床，教學，科研工作二十餘年，積累了豐富的臨床經驗。主要從事婦科內分泌及不孕不育的診治，婦科腫瘤的治療和研究，擅長婦科各種疑難病症的治療及複雜手術的操作以及微創技術在婦科領域的應用。開展婦科腹腔鏡手術十餘年，具有嫻熟的手術技巧，除開展大量常規婦科腹腔鏡手術如腹腔鏡下子宮切術外，在國內較早開展腹腔鏡在盆底重建術中的應用，還開展腹腔鏡下廣泛子宮切除及盆腔淋巴結清掃術、腹膜代陰道成形術、卵巢癌腫瘤細胞減滅術等四級腹腔鏡手術。舉辦了30期「婦科內鏡技術手把手培訓班」，培訓了400多名婦科內鏡醫生。獲山東科技進步三等獎兩項（第一位），山東省教育廳三等獎兩項（第一位）。現承擔山東省自然科學基金2項，省衛生廳科研項目1項,省科技廳鑒定1項（國際領先）。發表SCI論文8篇，國內核心期刊十餘篇，主編、參編著作3部。

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初審編輯：

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