35歲高齡孕媽遇兇險性前置胎盤 咸陽醫生1小時手術母子平安

陽光訊 二胎政策施行以來，高齡產婦越來越常見，前置胎盤、瘢痕子宮等病症也隨之增多，導致產婦在剖宮產手術中發生大出血的幾率顯著增加。

故而，一聽出現此類問題，產婦如臨大敵，醫生不免慎之又慎，近日，咸陽市中心醫院產科就收住了一名這樣的產婦，而且還是「兇險性前置胎盤」。

兇險性前置胎盤問題多多

產婦今年35歲，屬高齡產婦，既往有剖宮產史，懷孕35周+4天（懷孕37-42周分娩為足月分娩）待產，診斷為兇險性前置胎盤，經B超及核磁共振檢查，提示胎盤有植入膀胱可能。

「一般來說，兇險性前置胎盤的產婦應在34-36周通過剖宮產終止妊娠」，產科主任張惠珍對這名產婦的情況十分重視。

在剖宮產術中，此類產婦極有可能出現大出血、失血性休克風險，甚至危及生命，加上胎盤植入影響膀胱的可能性較大，對膀胱也會造成一定損傷。

按照傳統對「前置胎盤」伴「胎盤植入」產婦的治療方法，為控制術中大出血，醫務人員常需要切除子宮，但此法也嚴重影響女性的身心健康。

張惠珍很快將這一情況上報給醫院，根據這名產婦情況，一個針對「兇險性前置胎盤產婦」的MDT（Multi-Disciplinary Team，即多學科協作診療組）建立起來了。

兇險性前置胎盤MDT

腫瘤介入科主任邱春麗：「剖宮產術中出血主要源於腹主動脈的分支——子宮動脈，在術前可由我科來進行腹主動脈球囊封堵術，這一技術可以有效減少術中出血」。

泌尿外科主任徐曉峰：「我們會在術中嚴密監測胎盤植入膀胱程度，同時置入雙側輸尿管支架，預防術中輸尿管的損傷，確保患者安全。」

新生兒科主任衛文峰：「產婦產後第一時間，我們負責將早產兒運送至我科緊密監護。」

手術方案制定完畢，經過與產婦家屬的充分溝通，術前備血、人員安排，麻醉準備等都按照術前討論的方案有條不紊進行著。

在介入導管室，腫瘤介入科順利將一枚「球囊」置入產婦腹主動脈，隨後產婦被送至手術室，在麻醉科的保駕護航下，泌尿外科負責進行膀胱鏡檢查及雙側輸尿管支架放置。

隨後的剖宮產手術中，在「腹主動脈球囊間斷充容阻斷子宮血流」的有利有條件下，胎兒順利分娩，產科李睿、張惠珍團隊將前置胎盤植入部分成功剝離，完整保留了產婦的子宮，手術歷時1個小時，順利結束。

術後，在產科護理團隊的精心照護下，目前這名產婦已安全出院。

近年來，多學科協作診療（MDT）已成為國內外頗受歡迎的診療模式，其依託多學科團隊，儘可能利用醫院現有的資源，提出適合患者的最佳治療方案，將診療模式由傳統的單學科診療轉為多學科協作診療，提高治療效果，改善患者生活質量，真正體現了醫學人文關懷。（張惠珍 張小莎 記者 張凱）

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