不一樣的骨髓瘤細胞

遠看像似保齡球，

仔細一看骨髓瘤，

腫瘤細胞異質大，

結合癥狀不能丟。

多發性骨髓瘤細胞形態變化非常大，典型的為巨大多核且核仁明顯的漿細胞瘤細胞，有較大單核或雙核的核仁明顯的骨髓瘤細胞，有漿深藍色泡沫感的骨髓瘤細胞，也有染色淺胞漿上有不同結晶的骨髓瘤細胞，還有火焰樣漿的骨髓瘤細胞，最近我們又發現保齡球狀核或花瓣狀核的骨髓瘤細胞。由於骨髓瘤細胞異質性較大，所以不能看見少量不一樣的漿細胞就認認定它是多發性骨髓瘤。更重要的是結合患者的臨床癥狀；多發性骨髓瘤臨床表現也有多樣性，但最常見的癥狀有：骨痛、骨折、貧血、高鈣，腎功能損等。

多發性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細胞病，其腫瘤細胞起源於骨髓中的漿細胞，而漿細胞是B淋巴細胞發育到最終功能階段的細胞。因此多發性骨髓瘤可以歸到B淋巴細胞淋巴瘤的範圍。目前WHO將其歸為B細胞淋巴瘤的一種，稱為漿細胞骨髓瘤/漿細胞瘤。其特徵為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過度生成，極少數患者可以是不產生M蛋白的未分泌型MM。由於正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出現各種細菌性感染。

最近咱們國家已經掌握了一新型治療多發性骨髓瘤的方法即CAR-T細胞治療法，經臨床應用對此類複發難治性骨髓瘤患者療效非常好。

這種細胞治療是繼自體幹細胞移植和化療治療後的又一種治療方法，全名叫嵌合抗原受體(chimeric aIltigen receptor，CAR)修飾的T淋巴細胞治療，它通過基因修飾的手段，使T細胞能夠特異性識別靶抗原，並以非組織相容性抗原限制性的方式殺傷靶細胞，從而產生特異性的殺傷作用。「通俗地說，T細胞就好比我們身體內的警察，現在我們為這些警察配備了定位導彈系統，當細胞再次回輸患者體內後，這些新「裝備」後的細胞警察能精確找到腫瘤細胞，然後消滅它們。目前，CAR-T治療越來越被人們所關注，希望能對各種瘤患者帶來福音。

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