腎囊腫是否都需要治療？

腎囊腫是否需要治療，要依具體情況來決定。一是要看囊腫的大小和數量，二是要觀察是否有癥狀。

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小於4厘米單純性腎囊腫，定期觀察即可。

直徑小於4厘米單純性腎囊腫，雖然不會自己消失，但生長一般都緩慢，對腎功能和周圍組織影響不大，不影響日常生活，一般無特殊癥狀，不需要處理。建議每3~6個月做B超複查，動態觀察囊腫變化。如果查了好幾次還是「老樣子」，不增多不增大，那就可以放心，更長間複查一下即可。

2

大於4厘米單純性腎囊腫，需要手術。

對於直徑大於4厘米單純性腎囊腫，建議做囊液抽取術並囊內注射硬化劑；直徑超過10厘米的，可能需要手術治療。理由是囊腫增大後，對腎實質的局部壓迫會給腎臟功能造成進行性損害；且囊腫太大時，容易因為碰撞而發生破裂、出血並可能誘發感染；囊腫繼續增大也有一定的惡變傾向。囊液抽吸術並囊內注射硬化劑，可以不住院，創傷小，恢復快，缺點是容易複發，對於位置特殊囊腫可能處理困難。手術包括開放手術和腹腔鏡微創手術，目前多採用腹腔鏡微創手術，可以處理複雜囊腫，複發率低，還可以取活組織做病理檢查；如果是病理證實是惡性，還可在腹腔鏡下進一步處理而不用開刀手術。

3

腎盂旁囊腫，即使不大也需要處理。

腎盞腎盂輸尿管是人體腎臟排泄尿液的管道系統，個別囊腫位置特殊，長在腎盂或者腎盞或者輸尿管附近，逐漸增大，引起尿路梗阻導致腎積水。因此，腎盂旁囊腫即使不大也需要處理，因為它處在「一夫當關萬夫莫開」的位置，最好給端掉。

4

多囊腎，越早治療越好。

目前尚無任何方法可以阻止多囊腎疾病的發展。早期發現，防止併發症的發生與發展，及時正確地治療已出現的併發症，至關重要。多囊腎患者在疾病的前期和單純腎囊腫一樣，對腎功能沒有明顯的影響，平日里也沒有明顯的癥狀。但隨著疾病的進展，囊腫越來越多，殘餘健康的腎單位會越來越少。一般在35~45歲時患者出現癥狀，表現為腰疼或者間斷性血尿，還可以出現高血壓。多發的囊腫壓迫腎實質，可以導致腎功能衰竭，尿毒症，還可能導致腎結石。多囊腎晚期囊腫巨大，壓迫腹腔臟器，可引起消化道癥狀；囊腫破裂可出現肉眼血尿，常合併有腦血管畸形，可出現腦出血。在代償期腎臟功能還可以的時候，為減輕囊腫對腎臟實質的壓迫，延緩腎臟功能的減退，可以採用囊腫去頂減壓術，減輕疼痛，降低血壓。如果是晚期，這種手術已經無力回天了，只能做血液透析或者腎移植。

5

囊性腎癌，積極處理不留後患。

有個別的腎囊腫，囊壁不規則，囊內有分隔，局限性回聲增強或者減低，應該警惕一種特殊類型腎癌，即囊性腎癌。應該趕緊進一步行增強CT或者核磁共振檢查來確診。不管多小，都需要積極處理，不留後患。

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（家庭醫學 尊重原創，轉載請註明出處）

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