巨型動脈瘤壓迫視神經 醫院為患者實施微創治療

用一根頭髮般細的導絲，從大腿股動脈進入血管，再「遊走」到大腦，找到動脈瘤的「老窩」，穿過重重迷宮，拆除顱內直徑約2厘米的「定時炸彈」……近日，貴州醫科大學附屬醫院神經外科團隊應用二代pipelineflex血流導向裝置完成了貴州首例顱內巨大動脈瘤手術，填補了醫院技術空白。因視力下降就診查出顱內巨型動脈瘤日前，記者在貴醫附院看到了即將出院的黃先生。50歲的他半年前在家務農，突然感到頭暈眼花、視力模糊，隨即到羅甸縣醫院檢查，但沒有確診病因，黃先生也沒太在意。「看東西總是看不清，有雙影。」讓黃先生沒想到的是，隨著時間的推移，他的左眼視力越來越模糊，而且還時常伴隨著頭痛噁心。他以為是眼睛出了什麼問題，於是來到了貴醫附院眼科檢查。沒想到，眼科醫生了解病情之後隨即將他轉到了醫院神經科，經過神經科醫生的檢查，黃先生最終被確診為顱內巨大動脈瘤——一顆直徑兩厘米的動脈瘤已經壓迫到他的視覺神經。兩套方案之間抉擇為患者減輕經濟負擔診斷明確後，治療卻面臨巨大困難。「直徑達到2厘米的巨大顱內動脈瘤在臨床上很少見，我們醫院也很少接到。」貴醫附院神經外科主任醫師向欣向記者介紹，黃先生的疾病治療具有巨大的風險而且花費較高，如不治療，視力無法恢復，而且動脈瘤隨時可能破裂，危及生命。據介紹，顱內巨大動脈瘤的治療有兩種方法，一種是開顱夾閉手術，手術對腦子創傷大，住院時間長；另一種是介入治療，但對巨大動脈瘤來講，傳統的介入治療需多支架輔助及多彈簧圈填塞，費用高昂，並且有複發的可能。而採用二代pipelineflex血流導向裝置密網支架血管內介入栓塞治療，動脈瘤內不必填塞或少量填塞彈簧圈，可為患者節省近一半的手術費用。從「腿部」遊走到「大腦」拆除顱內「定時炸彈」日前，貴醫附院神經外科通過北京宣武醫院張鵬教授的指導，貴醫附院劉健教授帶領的神經外科團隊經過兩小時的手術，成功應用二代pipelineflex血流導向裝置為黃先生實施介入治療，整個手術過程十分順利。「這台手術的難點在於，『開刀』的口子是在大腿處，用一根頭髮絲般粗細的導絲，從大腿股動脈進入血管，再『遊走』到大腦，找到動脈瘤的『老窩』。」向欣主任介紹，手術後患者頭部不僅沒有「刀口」，大腿股動脈的手術切口也僅僅是兩個針眼般大小的小孔。目前，患者生命體征平穩，神志清醒，動脈瘤顯影明顯變淡，頭暈和視力明顯改善，再過幾天就能出院。

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