麻杏石甘湯加減治療慢性咳嗽經驗分享

慢性咳嗽十分常見，特別是老年人，一到寒冷季節或氣溫變化時，就容易出現咳嗽。

慢性咳嗽一般是指咳嗽時間超過2個月以上，臨床上以咳嗽為唯一癥狀，而且無明顯的肺部的病理變化的一種呼吸道疾病。產生慢性咳嗽的原因很多，有外部因素，如遇天氣突然變冷誘發慢性支氣管炎、如空氣污染引發等；也有身體本身的原因，如常見的咳嗽變異性哮喘、鼻後滴漏綜合征、胃食道反流、慢性咽喉炎等。慢性咳嗽一般難以完全治癒，遷延日久，也沒有特殊的方法治療。

慢性咳嗽歸屬於祖國醫學的「久咳」、「風咳」、「痙咳」等範疇，其病理機制是因風邪犯肺或邪熱犯肺或肝火犯肺等引起。中醫治療慢性咳嗽有其優勢，不僅能緩解主要癥狀，還能兼顧其他癥狀，並增強機體的抗邪能力和免疫功能，值得考慮。

本人在臨床上常用「麻杏石甘湯」加減治療慢性咳嗽有顯著效果，推薦給患者，辨證得法，可收良效。

麻杏石甘湯由麻黃、杏仁、石膏、甘草4味葯組成。此方出自《傷寒論》，方中麻黃味辛微苦、性溫，有發汗、平喘、利水的功效，常用於發汗解表、平喘等；杏仁味甘、性平，有止咳定喘、潤腸通便作用，主要用於上氣、喘促等證；石膏味辛甘、性大寒，有清熱瀉火、除煩止渴功效，常用於肺熱實喘證，能清肺熱；甘草味甘、性平，有補脾益氣、清熱解毒、潤肺止咳、調和諸葯功效，可用於咳嗽或喘息之證。

還可根椐不同癥狀加減藥物，如需加強清肺止咳作用，可加紫菀、百部、貝母、桔梗等；如有炎症、吐膿痰，可加魚腥草、蒲公英等；需要利肺降逆化痰，可加旋復花、枇杷葉等；久咳不愈可加丹參、僵蠶、蟬蛻等。

如果到了病情後期，邪已去，但正氣衰，出現肺陰虧損，可配玄參、訶子、麥冬，達到養陰生津斂肺的目的。通過筆者的經驗，無論是哪種原因引起的慢性單純性咳嗽，只要尚未發生器質性病變者，多能取得較好效果。

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