總是「我盡量」「很可能」，醫生為什麼不能把話說滿？

題圖：《急診科醫生》

不敢把話說滿，是醫生的職業通病么？

知友：李暘（100+ 贊同，醫學話題優秀回答者）

先說吐個槽再說結論：這是「科學上的不完美讓病人情感上不滿意」的本質矛盾

醫生角度，【把話說滿】，是缺乏基本科學素養的表現！而且，是非常不負責的表現！

病人角度，有需要醫生【把話說滿】的精神訴求，是可以理解！

回答題主問題，分成兩個部分：

為什麼【說不滿】才是對的？

為什麼有人需求【把話說滿】？

1、為什麼【說不滿】才是對的？

現代醫學，是一個以科學為手段，以循證為檢驗，以概率來輔助決策的，為解決人類的自然傷病的產業。

只要採用科學手段對付自然，最大的 bug，就是這個配伍本身就帶有一定程度「不可知論」基因了。比如：

用盡量精確的方式，去觀察和研究自然事物；

用盡量精密的腦洞，去猜測自然事物內部運行的關係和規律；

用盡量循證的方式，去驗證以上的關係和規律，在自然狀態上的真實性和可重複性；

等等……

若要能【把話說滿】，就需要上面的「盡量」全部換成「絕對最」，而且最終給出一個非黑即白的明確結果。而事實上，是不存在「絕對」和「最」的。

現實可行的，就是「盡量」……

舉個例子：

題干：

- 你用了盡量精確的方式，去觀察了一個疾病 A，發現 95% 的情況下，都和微生物 X 的出現有相關性

- 你用了盡量精密的腦洞，猜測到疾病 A 就是這個微生物 X 引起的，而非其他微生物，這個猜測的準確度達到了 95% 的擬真度

- 你又用了盡量循證的方式，去搜集驗證了既往對微生物 X 的藥物 M，能夠在 95% 的機會下產生對微生物的殺滅效果...

這時，一個新病人來了，診斷為疾病 A。你打算用藥物 M 給病人時，他問你：「能治好我的病嗎？」

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下列哪個選項是最好的選項？（單選：10 分）

A. 沒問題

B. 放心吧

C. 別治了，治不好

D. 根據過去的數據與研究，用 M 藥物治療微生物 X 感染的有效率是 95%，當然這要基於微生物 X 和疾病 A 是相關的。當然很幸運，有研究發現，95% 的機會下微生物 X 和疾病 A 是相關的。如果我這次的猜測的微生物與疾病的因果與過去一樣准，可以達到一直的 95% 的機會的話，那能知道您病的機會就是 95% 的三次方，≈86%。好吧，我盡量！

E. 請示上級領導

正確答案：D。一個純理科的學術回答吧？

然鵝，

就算在時間非常充裕的就診情況下，正確選項 D 前面那段啰啰嗦嗦的話，絕大多數病人是無論如何無法理解的……

還不算藥物 M、微生物 X、疾病 A 等這些代號語言，全部變成真的醫學術語之後的難懂性……

還不算在真的臨床環境下病人可能因為痛苦、虛弱或者緊急而無法理解……

結果，病人最終能夠聽懂的，就剩最後結論「我盡量」、「很可能」等等【說不滿】的話了。

考慮到國內就診時間極為有限，這是公立醫院人滿為患的格局造成的，既然前面這段話病人多數基本聽不懂，有些醫生就會簡化為「我盡量」、「很可能」等等【說不滿】的話。

2、為什麼有人需求【把話說滿】？

人，都在不同程度上缺乏安全感，在緊張、軀體痛苦的時候，對安全感的需求更甚。

有疾病痛苦的時候，需要這樣的精神世界的虛幻慰藉，是可以理解的。需求「把話說滿」，就是這個訴求的一種表現。醫療工作者們都要理解和體諒病人。

可惜，為滿足人的這個需求或者癖好，某些文學作品、新聞小報、宗教、電影作品、遊戲等等（看看，都是研究非自然存在物性質的主業吧），甚至歷史書籍等，就創造了一種特殊的虛構精神世界

裡面有：全知全能的神祗、線性因果的報應、全或無的存在、善或惡的角色等，黑白分明，看著多輕鬆呀！但這是小孩子的認知狀態呀！

卻，有些人會一生深陷其中，最終變成隨時隨地需要這樣的非黑即白世界，這才是不正常的（世界觀不正，就是這個意思~）。越是教育程度低並且偏向純文藝的人，越多有這個傾向，難以理解自然界的無序性和混沌性。

然而，真實的世界不是這樣的，醫學、科學都不是這樣，這樣不科學！但，如果有人楞套這個模板到人體身上，就會形成中醫理論的那種「全知全能的全治不太好」的怪胎循環。

最終還是：

- 醫生角度，【把話說滿】，是缺乏基本科學素養的表現！而且，是非常不負責的表現！

- 病人角度，有需要醫生【把話說滿】的精神訴求，是可以理解！

PS：說點兒玄乎的。

真的交流技巧高的醫生，可以用很多方式讓病人避開直接問極度非黑即白的問題，也就避免了「科學上的不完美讓病人情感上不滿意」的現象。

比如，用極度貼近病人生活的比喻來讓他們理解術語和科技辭彙並且能舉一反三，用 empathy 類似的方式讓醫患雙方能用一樣的情感，用幽默或者賣萌的方式哄病人解除焦慮，花樣兒多了去了~

本文內容來自「知乎」

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