久備不孕最關鍵沒有控制好它！

原標題：久備不孕最關鍵沒有控制好它！

備孕准媽媽們，不能對肥胖視而不見，尤其是不孕女性，更不能因為迫切的生育願望而忽視肥胖給生育帶來的危害。控制體重不僅有助於備孕，更能使孕期的併發症大大減少，保障母嬰的健康。備孕前先減肥，使身體達到懷孕的最佳狀態，才是生育最經濟、最有效、最安全的手段。

『判斷女性是否肥胖的指標』

●俗話說：「一白遮三丑，一胖毀所有」。現在生活水平的提高，代步交通工具發達，許多女性朋友肚子和腰部的贅肉越來越多，不知不覺就長出了「游泳圈」。

●判斷肥胖與否的指標有很多，最常用的還是體重指數（body mass index, BMI）=體重(Kg)/[身高(m)]2。中國人群的正常BMI是18.5~23.9，超過24為超重，超過28為肥胖。

●近來，越來越強調把腰圍與體脂率作為評估肥胖的重要工具。如果男性腰圍大於90cm，女性大於80cm，就可以劃為肥胖了。即使體重正常，腰圍不大，男性體脂高於25%，女性高於30%，也算是肥胖一族了。這類「瘦胖子」容易意識不到生活習慣和飲食結構的改善，導致內臟脂肪堆積，更容易出現健康問題。

『肥胖對女性的生育有何影響？』

●肥胖易導致胰島素抵抗和高胰島素血症，影響卵泡的生長和發育。

◆正常體內是需要一定脂肪的，足夠的脂肪儲存量才能維持正常月經和生殖功能需要，體重過高和過低都會使生育能力下降。科學家的研究發現，肥胖易導致胰島素抵抗和高胰島素血症。

◆胰島素抵抗是指靶器官對胰島素作用的敏感性下降，即正常劑量的胰島素產生低於正常生物學效應的一種狀態。通俗點說，就是胰島素失效了，不起作用了。所以，胰腺就會代償性分泌胰島素增加，形成高胰島素血症。胰島素抵抗可以通過多種機制，比如可引起高雄激素血症，進而影響卵泡的生長和發育。最常見的就是多囊卵巢綜合征(PCOS)，大約有75%的PCOS患者合併肥胖。

●肥胖女性易存在瘦素抵抗，抑制卵泡發育、排卵，導致其生育能力降低。

◆瘦素是近年來較為流行的生化元素，也是肥胖者們未來治療的福音。肥胖患者大多還存在瘦素抵抗（即外周血內高的瘦素水平，卻達不到應有的生物學效應）。大量研究證實，異常瘦素抵抗可通過多種機制阻斷FSH對卵泡生長的刺激作用，抑制卵泡發育及排卵，進而導致肥胖女性生育能力降低。研究表明，因瘦素抵抗誘發代償增高的瘦素，不僅生物學功能較低，還能夠抑制卵泡膜細胞產生雄烯二酮，阻止雄烯二酮芳香化作用，進而減少雌二醇合成。可見，瘦素抵抗不僅阻礙卵泡發育，同時還影響子宮內膜功能，從而導致不孕。

●肥胖女性體內存在免疫系統紊亂。

◆容易患感冒，卻不易很快好轉；運動後會氣喘噓噓；表面看來很壯實，而事實上是「徒有虛表」……這些表明肥胖人的防禦系統出了問題。

◆早年有學者對比肥胖與正常人體內免疫系統的差別，發現各種免疫細胞功能都是低下的，慶幸的是經過減肥後，這些功能會好轉。隨後人們發現某些免疫細胞可能在體重控制中起到重要作用，例如ILC2s是一組免疫細胞，能幫助抵抗感染，在過敏症中發揮作用。同時它能夠刺激脂肪細胞，從而加速燃燒卡路里。而當體內免疫功能出現紊亂，不僅誘發肥胖，更阻礙正常的免疫活動，干擾卵泡發育和胚胎著床，導致排卵障礙性不孕和流產的發生。

◆肥胖可能影響女性一生的任何階段，但越來越多的證據表明，肥胖會嚴重影響女性的生育力。對於18到35歲處於育齡期的女性，肥胖可能會導致：月經失調，經期紊亂。排卵障礙而不孕。誘發高雄激素血症和胰島素抵抗等一系列內分泌異常和代謝紊亂。改變體內重要的細胞因子（如瘦素、FSH、LH等）的分泌水平。子宮內膜功能不良而易發生自然流產。

『肥胖致長久不孕，試管嬰兒解決生育問題嗎？』

●不少年紀輕輕的姑娘因為肥胖而長久不孕，又不肯減肥，想通過試管嬰兒解決生育問題。其實，進行輔助生殖助孕，對於肥胖不孕女性來說，也不是「救命稻草」，因為：需要更多的促排卵葯、更長的用藥時間才能達到相同的促排卵效果，體現在初始用藥量大，用藥時間長。胰島素抵抗會導致胚胎著床率低、妊娠率低，內膜功能不良而易發流產甚至複發性流產。妊娠期母體發生妊娠期高血壓疾病、糖尿病、子癇等併發症的風險增加。胎兒妊娠合併症的發病率可能增加，如宮內生長受限、低出生體重兒、甚至死胎，進而導致活產率降低。尤其妊娠期肥胖可遺傳給子代易胖體質，甚至直接影響子代成人後的生育能力。可見，肥胖對不孕的治療結局也存在多種負面的影響。

『孕前減輕體重最關鍵』

●備孕准媽媽們，不能對肥胖視而不見，尤其是不孕女性，更不能因為迫切的生育願望而忽視肥胖給生育帶來的危害。控制體重不僅有助於備孕，更能使孕期的併發症大大減少，保障母嬰的健康。

●全世界的學者們對準備生育的女性提出建議，備孕前先減肥，使身體達到懷孕的最佳狀態，才是生育最經濟、最有效、最安全的手段。

●備孕前不控制體重，即使懷上了，身體也會受到因肥胖帶來的不利影響。

●胖妹子們要做到「管住嘴，邁開腿」，再考慮接受不孕的相關治療，最終獲得成功妊娠。大量證據表明，體重下降5%-10%就已經可以改善肥胖女性的臨床癥狀以及排卵功能，恢復月經周期，很多人甚至能夠自然受孕。所以，備孕、備好孕，減肥要先行。

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