孩子割腕自殺請高度警惕雙相情感障礙
編者語
如果不是親眼所見我真是難以置信眼前的這一雙雙小手，嬌嫩的手腕上一道道被刀片反覆割破的傷疤是出於他們自己，我問：「你這樣疼嗎？」女孩一雙稚氣的眼睛眨巴眨巴朝我看看說：「不疼，感覺很舒服。」
杭州市第一人民醫院臨床心理科主任謝健說，「這是一個亟待大家來關注的群體和現象，臨床心理科病房自開設以來，從來沒有出現過這樣的現象，絡繹不絕割腕自殺的孩子住進了臨床心理科病房。目前，在院的就有10多個孩子，占整個病房的三分之一。年齡在12-16歲之間，全部是割腕自殺，大部分年齡集中在14歲左右，基本上都是女孩子。」聽得人不寒而慄。
病房裡有個叫小裴的女孩子今年12歲，來的時候雙手腕割得血肉模糊。入院當天除了母親陪伴，還有一位年齡相仿的男孩，一打聽才知道是所謂的「男朋友」，其實是男同學。兩個懵懵懂懂的孩子在病房裡旁若無人地抱在一起。護士長章啟秀是一位11歲女孩的母親，身為人母的她看到之後禁不住提醒小裴的母親管管小裴，小裴的母親說：「怎麼管，一管就說要死給你看，動不動就要割腕。」
13歲舟舟是個女孩，來就診的時候手裡一直捧著手機，玩的遊戲叫「王者榮耀」，起初家人以為是玩遊戲玩得成癮，但是之後經過一段時間的治療，舟舟情緒穩定後不再玩遊戲，沒有手機一樣很開心。因為與父親關係緊張，舟舟只要看到父親情緒就會不穩定。有過兩次離家出走的經歷，無數次的割腕求自殺，看到汩汩地鮮血冒出來，舟舟說自己很舒服，感覺得到了解脫似的。主治醫師胡長春說，舟舟是位典型的雙相情感障礙患者，性格外向開朗，聰明，學習成績好。但是上初中後開始莫名的情緒不穩定，容易發脾氣，有時因為小事或莫名的不開心，感覺腦子變笨，讀書讀不進，伴有不想活想法多次拿剪刀割手腕；有時很開心，話多，但維持時間不久。兩種狀態交替發作，導致學習成績下降，人際關係差，自卑，沉迷遊戲。
和舟舟同齡，也愛玩王者榮耀遊戲的另外一位女孩叫小敏，1年前有服用抑鬱症藥物史，自行停葯後抑鬱癥狀複發，沉迷於遊戲，不肯上學讀書，經常和父母吵架，極端的時候就會割腕自殺。主治醫師胡長春說小敏1年前無明顯原因下出現心情不好，睡眠差，食慾下降，記憶力下降，曾有不語不動的木僵表現，當時是1次抑鬱發作。治療好轉後能夠正常讀書，但是家長擔心藥物副反應自行停葯，導致病情複發。小敏近半年主要是情緒不穩定，反覆有不想活的念頭，脾氣暴躁，自己難以控制，由此不能堅持讀書，沉迷於遊戲，和父母關係緊張。
16歲的莉莉也是因為反覆割手腕入院。1年前的莉莉是父母最大的驕傲，門門功課全班第一，堪稱「學霸」，1年前莫名的不開心，睡眠差，胃口差，覺著活著沒有意思，反覆用刀片割手腕，雖然在上學，但是聽不進去，學習成績直線下降。1月前自己要求父母帶來醫院就診，服用抗抑鬱藥物後笑容也有了，話也多了，但是又開始興奮過頭，控制不住講話，抑制不住想發火，更加得不想活，控制不住的時候就用刀片割手腕。主治醫師胡長春說莉莉性格溫和，家庭關係和同學關係均良好，發病的外源性因素不多。孩子的內心的痛苦有1年，但是直到成績下降以及用刀片割腕時才被父母發現。雙相障礙青少年患者是最不容易發現，往往被誤診為抑鬱症或青春期叛逆。這樣的患兒易怒，因此在家長眼中會覺得是孩子脾氣不好。
雙相情感障礙是指既有躁狂或輕躁狂，又有抑鬱發作的一類心境障礙。雙相情感障礙主要可以分為兩種類型：雙相I型情感障礙和雙相II型情感障礙。I型的診斷標準中最重要的一條是必須符合躁狂發作的特徵，在躁狂發作前後可以有輕躁狂或抑鬱發作。I型的癥狀表現為在至少1周的時間內，幾乎每天的大部分時間裡都有明顯異常的、持續性的情緒高漲，睡眠減少、精力旺盛，熱衷於各種活動。還有可能出現自尊心膨脹，思維飄忽不定，花錢大手大腳，嚴重時可能會有傷害自己或別人的行為。II型的診斷標準為存在輕躁狂和重性抑鬱發作兩種癥狀。注意區別II與I型的差別在於躁狂癥狀較輕，而且有嚴重的抑鬱癥狀。重性抑鬱發作的表現為在持續的2周時間內，幾乎每天都心情低落，對任何活動都沒有興趣，也無法產生愉悅感，體重突然減輕或增加，睡眠出現問題，注意力不集中，自我評價過低，反覆出現自殺的念頭等。如果重性抑鬱發作前後出現輕躁狂癥狀，便可診斷為雙相II型情感障礙，但如果輕躁狂癥狀轉變為躁狂，就是雙相I型情感障礙。如果從未出現過輕躁狂或躁狂癥狀，就可能只是單純的抑鬱症。
青少年雙相情感障礙癥狀一般不典型，典型的雙相I型比較少見，多表現為情緒不穩定，情緒低落，容易發脾氣，思維比較極端，多伴有割手腕等自殺、自殘的念頭和行為。雙相的孩子多比較聰明，但是無法控制自己的情緒，導致學習成績下降，人際關係差，有的則沉迷於遊戲。另外雙相障礙的孩子的家庭多半存在問題，父母離異的比較多，因為父母一方多伴有自身情緒性格問題導致家庭關係不穩定。
雙相情感障礙被誤診為抑鬱症的幾率很高，長期使用抗抑鬱葯治療，從而誘發躁狂、快速循環發作，使發作頻率增加等使得病情惡化。國外曾有一項指出，有30%-40%表現為抑鬱的病人，經過5-10年的回訪發現其實是雙相情感障礙患者。雙相情感障礙發病的高峰年齡為15-19歲，但是多數病人需要5-10年時間才被明確診斷，約70%病人被誤診或漏診。由於躁狂與抑鬱的交替或混合發作，給人以「混亂」的感覺，也容易被誤診為「精神分裂症」。
相比其他精神疾病，雙相情感障礙治療更為複雜和棘手。但是現在有很多治療方法可以控制病情，通過藥物治療或物理治療調節生理的異常，再輔之以心理治療，只要患者積極配合，完全能夠回歸正常的社會生活，而且由於其思維比較活躍，往往能有不凡的成就。
為什麼這些孩子都會用割腕的方式呢？
謝健主任說，第一他們是想用肉體的痛苦代替心理的痛苦；第二他們本身就想尋求死亡。進一步去細究，這些孩子大多數父母關係不好。這個階段剛好處於孩子的成長期，成長期的孩子比較敏感，家庭教育的缺失、父母的言行舉止對孩子的影響很大。患有疾病的患兒如果家庭關係好，他的愈後會比較好。最後，謝健主任由衷地建議如果父母的感情出現危機，請盡量不要在孩子的成長期做出一些不利於孩子成長的抉擇，盡量等到孩子成年後，這樣對孩子的傷害會降到最低。
「如果童年幸福，我們更可能複製幸福，如果童年痛苦，我們更可能複製痛苦。」雙相情感障礙的自殺率，在重性精神疾病中排在首位。如果家長不能在早期發現並及時治療，很可能抱憾終身。
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