女孩崴腳12天後突然離世，這致命一「跤」到底是啥？

較真要點（趕時間？只看要點就夠了！）

1、新聞中提到女孩最終死於肺栓塞，這個病指的是肺臟的動脈被東西堵住了，常見的堵塞物是血凝塊，長期卧床、久坐等會導致下肢靜脈血栓（血凝塊），誘發肺栓塞疾病。

2、從該女孩崴腳後出現「軟組織腫脹」「強烈脹痛」「腳尖麻痹」等狀態來看，這是典型的下肢靜脈栓塞。下肢靜脈栓塞脫落後隨著血流來到肺臟，形成肺栓塞，最後導致死亡。

3、但總體而言，崴腳後肺栓塞死亡，是一個相對小概率的事件。猝死是多種因素綜合的結果，需要考慮栓塞堵塞的範圍、栓塞的大小、患者的年齡以及是否存在嚴重疾病等等。

4、如何預防肺栓塞？乘坐長途車或航班時避免一直保持靜坐狀態；存在外傷（尤其是下肢外傷）時，應當在病情許可的情況下早期進行肢體活動；謹慎使用口服避孕藥；高血壓、肥胖、靜脈曲張等也應該加以重視。

查證者：曾漢華 | 呼吸內科醫生

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什麼是肺栓塞？

新聞中說該女孩因為崴腳，出現昏迷，最終死於肺栓塞。到底什麼是肺栓塞？

肺栓塞指的是肺外栓子經靜脈迴流至右心，堵塞肺動脈，從而引起的以肺循環障礙為基礎的一系列臨床病理生理綜合征。簡而言之，就是肺臟的動脈被東西堵住了，這個東西可以是血凝塊、脂肪粒、羊水、空氣等等。

血凝塊（血栓）引起的肺血栓栓塞是我們最常見到的一種類型。引起肺血栓栓塞的最主要的血栓來源是深靜脈血栓，尤其是下肢靜脈血栓。所以我們可以認為肺栓塞是深靜脈血栓的一個併發症。而羊水栓塞是孕婦生產過程中常遇到的一種栓塞情況，嚴重的話可能會導致猝死。

肺栓塞的形成因素較為複雜，但是我們公認形成血栓需要有三個要素：靜脈血流瘀滯、血液粘稠度增加和血管損傷。因此如果出現長期卧床、久坐、肥胖、外科手術和創傷、心衰、呼吸衰竭等情況時容易出現滿足血栓栓塞三要素的情形，誘發肺栓塞疾病。

「崴腳」真的會導致肺栓塞嗎？

回到這個新聞，該事件中的女孩是否存在導致肺栓塞的相關要素呢？

「崴腳」這個小的外傷會損傷到小血管而出現腫脹的情況。相對而言，一般女生在崴腳後疼痛效果會放大（更禁不住疼），導致靜坐時間大大延長，特別是崴腳的肢體明顯制動（因為疼痛不敢隨意活動），造成患側肢體深靜脈血流瘀滯的情況出現。

一般情況下，下肢靜脈出現栓塞會有如下表現：

首先是疼痛和壓痛，一般以栓塞遠端肢體較明顯，久站或行走時疼痛加重。其次是腫脹患側肢體由於栓塞堵住迴流血管，導致血液瘀帶而出現組織明顯腫脹，因此疼痛加劇，甚至是劇痛。

崴腳後第二天該女士在朋友圈說「軟組織腫脹」「這個疼啊，扎心啊」「強烈脹痛從腳踝一直延伸到小腿肚」「腳尖麻痹感」，這些關鍵的臨床表現，可以說是相對典型的下肢靜脈栓塞的表現。而下肢靜脈栓塞的脫落隨著血流來到肺臟，就形成了肺槍塞，如果栓塞足夠大，就容易造成猝死。

值得注意的是，從崴腳到死亡，中間經歷了「下肢靜脈栓塞」「肺栓塞」，但這兩個過程不一定會發生，崴腳導致死亡還是一個低概率事件。如果能夠及時干預，悲劇也可以避免。

是不是出現肺栓塞了，就容易出現猝死的情況？

答案是不一定。

是否出現猝死是多種因素綜合的結果，需要考慮栓塞堵塞的範圍、栓塞的大小、患者的年齡以及是否存在嚴重疾病等等。現實中很多肺栓塞患者都沒有被診斷出來，主要是因為栓塞範圍小，癥狀不明顯。

如何預防肺栓塞？

主要從預防下肢深靜脈栓塞開始。例如乘坐長途車或航班時避免一直保持靜坐狀態，「經濟艙綜合征」「旅行者血栓形成」就是指長時間靜坐在空間受限的狹窄座位上，或長時間駕車所導致的血栓形成。

存在外傷時，尤其是下肢外傷時，應當在病情許可的情況下早期行肢體活動或進行肌肉按摩或穿戴彈力襪。

使用口服避孕藥時要多注意，因為口服避孕藥的女性有較高的血栓栓塞性疾病發生率，其危險性與製劑中雌激素劑量有關，可能的原因是服用避孕藥導致激素水平發生改變，脂肪代謝紊亂，進而血液粘稠度改變，增加血栓形成的風險。

其他如高血壓、肥胖、靜脈曲張等均與肺栓塞存在相關性，日常生活中均應該得到相應的重視。

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