江西省景德鎮市衛生計生委、第一人民醫院合作案例

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青少年健康促進典型案例

單位：江西省景德鎮市第一人民醫院、江西省景德鎮市衛生計生委

項目負責人：院長王祉武

案例介紹：

通過真實的青少年抑鬱案例，詳細介紹了輕度抑鬱癥狀及治療方法，充分闡述了家庭環境對於青少年成長的重要性。

青少年健康促進典型案例

——輕度抑鬱

少年強，則中國強。社會進步了，人們的思想也發生了轉變，隨之而來的一些現實問題直接影響著青少年的健康成長。青春期正值個體生理和心理發育的關鍵時期，在這一時期個體尋求獨立，尋求自我同一性，在這一過程中，不可避免地會產生許多心理矛盾，因而情緒波動較大。再加上，在這一關鍵期來自學業和家庭的直接壓力無法妥善處理，青少年很容易產生無助感、無望感等。倘若發現不及時，便容易產生抑鬱。家庭是青少年能夠接觸到的最直接的環境，父母也是個體發展過程中最直接且最重要的榜樣。父母教養方式、父母的心理健康狀況以及家庭中的應激事件和父母對於應激事件的處理態度等都是青少年抑鬱的主要影響因素。同樣，父母也是能夠最及時發現青少年情緒變化的人。所以，家庭環境和父母榜樣是青少年期抑鬱預防和治療的關鍵因素。

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一、個案基本情況

17歲的小明（化名），個性孤僻，在校不與同學交流，總是獨自哭泣，無精打采，臉色蒼白,無緣無故離家出走,有自殺傾向。臨床表現為頭暈頭痛，CT顯示無異常表現。經SCL-90測試：該患者軀體化3.86,焦慮3.5，抑鬱3.7,各項分均偏高，有輕度抑鬱的癥狀。

根據其父母反應，患者家庭經濟比較困難，父母關係不和諧。通過與患者對話，得知該患者由於家庭環境原因，極度缺少安全感，認為父母不愛他。通過想像對話方式，給患者增加心理能量，指定未來目標，鼓勵患者懷有信念和希望，並與其父母溝通，為患者營造一個安全有愛的家庭環境。

二、抑鬱癥狀

抑鬱症的癥狀是一組綜合症，它包括軀體和心理等方面的多種癥狀，主要有以下幾方面:

1、情緒癥狀：表同為情緒低落、沮喪、痛苦、快感喪失、孤獨、悲觀失望、興趣喪失、有無助感和罪惡感、訴生活沒有意義、有度日如年的感覺。

2、認知癥狀：注意力不集中，記憶力減退、思考困難、猶豫不決、過分自責、缺乏自信、自感一無是處、無用、無價值、內疚悔恨、常感無助無望、存在罪惡妄想從面產生自殺意念和行為。

3、行為癥狀：懶散、不願活動、缺乏活力、對學習和生活感到無能為力和力不從心，學習拖拉、放棄、不顧個人衛生、動作緩慢，出現焦慮和激越癥狀。

4、軀體癥狀：精力喪失、食慾下降、體重減輕、早醒或入睡困難。軀體有不適感、如頭痛、慢性疼痛、心慌、胸悶、腸胃失調等。

三、治療措施

抑鬱症容易反覆發作或轉為慢性化，需採取系統的治疔，治療包括心理治療、藥物治療和電休克治療。心理治療如認知療法、合理情緒療法以及運動療法、音樂療法等。治療的關健在於防止抑鬱病人的自傷、自殺行為，否則會造成嚴重後果。

1.輕度抑鬱

可以通過自我調適擺脫抑鬱，主要採用以下方法：

（1）心理治療。尋求心理醫生的幫助。通過心理諮詢，讓心理醫生與抑鬱患者之間建立良好的醫患關係，從精神上給患者理解和支持，調動他們積極性，樹立治癒的信心。同時，心理醫生會根據患者抑鬱程度，用準確、生動、專業、親切的語言逐步幫助患者擺脫抑鬱。一般會採取以下三種方法與患者溝通：

一是認知治療法，利用想像對話的方式，改變患者思維及行為上的不良認知，消除不良情緒和行為，建立正確、積極、樂觀的生活態度。

二是沙盤療法，透過沙盤圖畫，感受遊戲者發自心底的表述，了解並分析其無意識的自發顯現，同時幫助建立良好的情感關係，樹立積極的生活態度，給予患者生活的信心。

三是繪畫療法，通過繪畫過程、繪畫作品呈現內在的狀態，使患者在安全和抱持的環境中，面對、理解、接納和整合自己的內心，從而達到治療目的。

（2）運動療法：體育鍛煉可驅散抑鬱狀態下釋放的激素、葡萄糖和油脂，提高腎上腺髓質分泌兒茶酚胺的能力，兒茶酚胺增多能緩解抑鬱癥狀。另外，體育鍛煉可通過釋放一種叫做β-內啡肽的腦化學物質，改善人體中樞神經的調節能力，並提高機體對有害刺激的耐受力，令人感到鎮靜和快樂。

（3）自我心理疏導：多聽音樂，讓優美的樂曲來化解精神的疲憊。輕快、舒暢的音樂可以使人的精神得到有效放鬆。開懷大笑是消除精神壓力的最佳方法。有意識的放慢生活節奏沉著、冷靜地處理各種紛繁複雜的事情，即使做錯了事，也不要責備自已，這有利於人的心理平衡，同時也有助於舒緩人的精神壓力。勇敢地面對現實，不要害怕承認自己的能力有限，而不能正確處理事務。

另外，多與同學、朋友溝通，推心置腹的交流或傾述不但可增強人們的友誼和信任，更能使你精神舒暢，煩惱盡消。

2.中度以上及重度抑鬱

中度以上及重度抑鬱必須及時諮詢心理醫生，必要時可以通過以下方法達到治癒的目的：

（1）心理治療：（同上）

（2）運動療法：（同上）

（3）藥物治療：需要在精神科醫生指導下用藥。

（4）電休克治療：適用於重度患者或嚴重自殺傾向的患者。

四、抑鬱護理

1、適當加強戶外運動。

2、注意休息，合理飲食。

3、避免不必要的刺激。

五、飲食保健

飲食方面要做到規律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養價值高。

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經過八次的心理諮詢和治療，孩子已經逐漸建立了安全感和自信心，並且父母也能和睦相處。通過回訪，孩子目前讀高三，成績非常優秀，遇到家庭困難時候能精心照料父母，安撫照顧弟弟，並且堅持認真學習，深受老師和同學的好評。目前，小明正在準備迎接高考。

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良好的家庭環境成就幸福人生。在影響心理健康的因素中，家庭環境是影響程度最大的因素之一，中學生在家庭中感受到的親密度越差，越缺乏安全感，適應性越低，其抑鬱表現越明顯，父母的支持與青少年心理健康直接相關。一個個真實案例都在詮釋著家庭環境和父母在青少年心理健康發展過程中的重要性，但是仍然有很多家長忽略了這一點。因此，對於青少年心理健康與家庭環境的研究和普及任重而道遠，值得更多的關注，並為之付出更多努力。

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